Browsing articles by "Ángel León Valenzuela"
mar
29
2013

Tratamiento con infiltraciones en la Epicondilitis

Infiltración con plasma rico en plaquetas de epicondilitis

Últimamente se han publicado varios ECA y metaanálisis sobre la efectividad de distintos tratamientos en la epicondilitis lateral.

Las distintas intervenciones (no sólo intervencionistas, sino también las modalidades conservadoras) han mostrado mejoría a corto plazo, pero a largo plazo las diferencias con tratamientos placebo se difuminan. En los artículos que os dejo se vuelve a refrendar estos resultados.

 

Am J Sports Med. 2013 Mar;41(3):625-35. doi: 10.1177/0363546512472975. Epub 2013 Jan 17.
Treatment of lateral epicondylitis with platelet-rich plasma, glucocorticoid, or saline: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

  • La infiltración con corticoides tiene efecto en la reducción del dolor a corto plazo (1 mes) al comparar con el resto de intervenciones. También mejora la actividad inflamatoria y el espesor del tendón en comparación con el plasma rico en plaquetas y la solución salina. A los 3 meses no se encontraron diferencias.

Am J Sports Med. 2012 Sep 12. [Epub ahead of print]
Comparative Effectiveness of Injection Therapies in Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

  • Se ha encontrado una escasez de pruebas basadas en ensayos (no sesgados) sobre el que basar las recomendaciones respecto a las terapias de inyección para la epicondilitis lateral.
feb
28
2013

¿El ejercicio previo a la artroplastia de rodilla y cadera reduce dolor y mejora la función?

Prótesis rodilla y caderaSe ha publicado una revisión sistemática y metanálisis sobre la intervención pre-cirugia de protesis de rodilla y cadera basada en el ejercicio físico y sus implicaciones en los resultados (sobre todo dolor y función).
18 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los pacientes tenían edades promedio de entre 60 y 80 años y la mayoría de los estudios tenían más mujeres que hombres.
Los ejercicios realizados por los grupos de intervención incluían ejercicios de tonificación, flexibilidad y ejercicio aeróbico y en la mayoría de estudios se añadían programas educacionales.

Arch Phys Med Rehabil. 2013 Jan;94(1):164-76. doi: 10.1016/j.apmr.2012.08.211. Epub 2012 Sep 4.
Does exercise reduce pain and improve physical function before hip or knee replacement surgery? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Gill SD, McBurney H.

 

 

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis
  • Resultados: En prótesis de rodilla: no se encontraron diferencias significativas entre grupo intervención y grupo no intervención para el dolor, la percepción subjetiva de función, velocidad de marcha o la fuerza muscular. En protesis de cadera: se econtraron diferencias significativas en lo relativo al dolor y la función a favor del grupo intervención.
  • Conclusiones: Intervenciones basadas en ejercicios pueden reducir el dolor y mejorar la función física en las personas en espera de una prótesis de cadera, pero no en la prótesis de rodilla.

Podéis ver el abstract en: ¿El ejercicio reduce el dolor y mejora la función física antes de la artroplastia de cadera o de rodilla? Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios

feb
21
2013

Mini-Updates 4 (Ictus, Esclerosis Múltiple y Dolor crónico)

Actualización en RehabilitaciónPara finalizar con las publicaciones interesantes de 2012 os dejo varios mini-updates

1) Suministro de información para pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores

Los pacientes con ictus y sus familiares generalmente no están satisfechos con la información proporcionada y tienen una escasa comprensión de los temas y tiempos asociados. En ésta actualización de una revisión previa se concluye que una correcta información mejora el conocimiento del cuidador y del propio paciente sobre el ACV, mejora la satisfacción del paciente y reduce las puntuaciones de depresión (aunque de forma clínicamente poco significativa). No está clara cuál es la mejor manera de proporcionar información aunque las técnicas que involucren activamente al paciente parecen tener mejores resultados.

2) Esclerosis múltiple y el extracto de cannabis: resultados del ensayo MUSEC.

El uso del extracto de cannabis para el tratamiento de la espasticidad en la Esclerósis múltiple ha empezado ha extenderse, en éste estudio se obtienen resultados estadísticamente significativos a favor del cannabis Vs placebo tanto (en una revisión DARE previa no se alcanzó dicha significación)

3) Terapias psicológicas para el tratamiento del dolor crónico: Revisión Cochrane
En la revisión actual se observan efectos pequeños e inmediatos tras el tratamiento (sobre todo con terapia cognitivo conductual en lo relativo a la discapacidad y al catastrofismo, pero no en el dolor o en el estado de ánimo) que van desapareciendo en el seguimiento.

feb
5
2013

Mini-Updates 3 (Ictus)

Os dejo 3 nuevos artículos, en ésta ocasión sobre Rehabilitación Neurológica (concretamente sobre el ictus).

 

1) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para la recuperación del accidente cerebrovascular

Los ISRS parecen disminuir la dependencia, discapacidad, deterioro neurológico, ansiedad y depresión después de un accidente cerebrovascular, pero con heterogeneidad entre los ensayos y limitaciones metodológicas en una proporción sustancial de ellos. Son necesarios ensayos grandes, bien diseñados, para determinar si los ISRS deberían ser indicados de forma rutinaria a los pacientes con accidente cerebrovascular.

2) PLAN Score: Escala sencilla para realizar a pie de cama para predecir muerte y discapacidad grave tras el accidente cerebrovascular isquémico agudo. En los resultados iniciales también se observa relación con las puntuaciones favorables de la escala Rankin modificada

3) Ortesis funcional de hombro en el Ictus:

Neurolux Rehabilitación Ictus

La ortesis funcional tipo Neurolux
elección de las variables resultados se podrían mejorar)parece reducir la incidencia/progresión del Síndrome hombro-mano en pacientes hemipléjicos (aunque el tamaño muestral es pequeño y la elección de las variables resultados se podrían mejorar)

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