Browsing articles in "Infantil"
abr
20
2012

Intervenciones en el pie zambo congénito: Revisión Cochrane

Se ha publicado una revisión Cochrane sobre las distintas intervenciones terapéuticas sobre el pie zambo.
Se analizaron 13 ensayos con 507 pacientes. La revisión muestra importantes sesgos y errores metodológicos en los distintos estudios, de hecho sólo extraen datos fiables para comparar dos técnicas “ponseti” y “kite” y para valorar las diferencias entre el Ponseti acelerado Vs estándar (basándose en un artículo ya comentado en otra entrada).
Es una pena que otras intervenciones habituales en los servicios de Rehabilitación (por ejemplo la técnica Copenaghe o el uso de ortesis) no hayan pasado los filtros de la Cochrane por falta de estudios o por problemas metodológicos.

Gray K, Pacey V, Gibbons P, Little D, Frost C, Burns J.
Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot).
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD008602. DOI: 10.1002/14651858.CD008602.pub2.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Conclusiones: De los escasos datos disponibles, la técnica de Ponseti puede producir mejores resultados a corto plazo en comparación con la técnica de Kite. Una técnica de Ponseti acelerada puede ser tan eficaz como una técnica estándar. No podemos sacar conclusiones de otros estudios clínicos incluidos, debido al uso limitado de medidas de resultado validadas y la falta de datos disponibles. Ensayos controlados aleatorios futuros deberían abordar estas cuestiones.

Podemos leer el abstract: Intervenciones en el pie zambo congénito: Revisión Cochrane

ene
9
2012

Entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso motor

Se ha publicado una revisión Cochrane sobre el entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso neuromotor, firmado por un equipo de la Universitat Internacional de Catalunya, os dejo un resumen a continuación y la citación y enlace más abajo.

Los niños diagnosticados de síndrome de Down o parálisis cerebral o nacidos pre-término pueden presentar un retraso en el desarrollo motor que puede limitar la capacidad de los niños para moverse y alcanzar ítems motores tales como caminar, correr y saltar.
Ayudar a los niños a caminar a menudo se convierte en el foco principal de la intervención terapéutica, hay literatura que sugiere que la mejor manera de hacerlo es conseguir que el niño practique la deambulación con el apoyo adecuado.
El entrenamiento de la marcha en cinta rodante, en la que el niño está suspendido por un arnés, ofrece una oportunidad a los niños para deambular con apoyo durante periodos suficientemente largos de tiempo para adquirir las habilidades necesarias para la marcha independiente.
Esta revisión incluyó cinco ensayos que incluían a niños menores de seis años de edad con o en riesgo para retraso neuromotor. Los resultados sugieren que el entrenamiento en pasarela rodante que puede ayudar a los niños con síndrome de Down a caminar antes que los niños sin intervención. Sin embargo, para niños con parálisis cerebral y de bebés pre-término, la evidencia no es clara debido a la falta de estudios y las diferencias en su diseño y enfoque. Esto hace que sea difícil llegar a conclusiones sobre las intervenciones de forma rutinaria.
Una mayor investigación de los efectos del entrenamiento en los niños menores de seis años, especialmente en los lactantes prematuros y niños con parálisis cerebral, es esencial para determinar si se puede acelerar el inicio de la marcha y mejorar el desarrollo motor.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;12:CD009242.
Treadmill interventions with partial body weight support in children under six years of age at risk of neuromotor delay.
Valentin-Gudiol M, Mattern-Baxter K, Girabent-Farrés M, Bagur-Calafat C, Hadders-Algra M, Angulo-Barroso RM.

    Podemos leer el artículo: Entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso motor.

    dic
    8
    2011

    Terapia acuática en niños con parálisis cerebral

    logo Cincinnati HospitalOs dejo un nuevo “BESts” sobre la terapia acuática en niños con paralisis cerebral infantil, os dejo el pdf completo  y un pequeño resumen en inglés, son términos sencillos, pero si no, siempre podéis usar el traductor del blog.

    Clinical\ Question 
    P (population/problem) Among children ages 0-12 years diagnosed with hemiplegic cerebral palsy
    I (intervention) does aquatic therapy
    C (comparison)
    O (outcome) improve function and/or decrease impairment?

    Target Population: Children diagnosed with hemiplegic cerebral palsy, age 0-12 years.

     Exclusion criteria: Children with a diagnosis of hemiplegia that does not also have a diagnosis of cerebral palsy. Children with significant cognitive delay who are unable to follow multi-step directions or to comply with recommendations. Children not ambulatory by age 3.

     Recommendation 

    1. It is recommended that aquatic therapy intervention be considered for children with hemiplegic cerebral palsy who demonstrate neurological and/or musculoskeletal impairments (Getz 2006 [1a], Hutzler 1998 [2b], Yaggie 2002 [5], Thorpe 2000 [5], Ruoti 1997 [5], Local Consensus [5]). 
    2. It is recommended that aquatic therapy interventions be used with children with cerebral palsy who demonstrate endurance or energy deficits and who have goals related to improving those deficits (Hutzler 1998 [2b], Local Consensus [5]). 
    3. There is insufficient evidence and a lack of consensus to make recommendations on the duration, frequency, intensity or strategy (theoretical model) used for aquatic therapy intervention. 
    4. It is recommended that clinicians receive specialized training in aquatic therapy interventions prior to providing this to patients (Sova 2000 [5], Local Consensus [5]).

     Podemos leer el artículo completo: Terapia acuática en niños con parálisis cerebral

    sep
    28
    2011

    BESTs: Maniobras reclutamiento alveolar Vs fisioterapia respiratoria convencional

    No sé si conocéis los denominados “BESts” (Best Evidence Statements) promovidos por el el Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Son algo parecido a los CATs centrados en temas pediátricos.
    Proporcionan recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre un tema concreto o sobre una sola pregunta clínica.  Se elaboran a partir de fuentes de evidencia sintetizada en lugar de recursos primarios y me parecen una forma muy simple y cómoda de trasnmitir la información.
    Por suerte, a veces se incluyen temas relacionados con la Rehabilitación, Fisioterapia, etc. os dejo el pdf completo comparando las maniobras de reclutamiento  Vs fisioterapia respiratoria convencional en niños con ventilación mecánica y un pequeño resumen (en inglés).

    Clinical\ Question 
     P (population/problem) Among infants and children (newborn to 18 years) who are mechanically ventilated and have atelectasis
    I (intervention) does the use of recruitment maneuvers
    C (comparison) versus chest physiotherapy
    O (outcome) lead to earlier resolution of atelectasis?

    Target Population: Infants and children ages newborn to 18 years who are mechanically ventilated with documented atelectasis.

     Exclusion criteria: includes patients with increased intracranial pressure, pnuemothorax and hemodynamic instability.

     Definitions 

    •  Chest physiotherapy: a treatment modality that incorporates chest wall manipulation with chest clapping, percussion and vibration to mobilize retained secretions. 
    •  Recruitment maneuvers: an intervention to increase the number of alveoli participating in gas exchange by increasing the transpulmonary pressure via ventilator or flow inflation bag. 

     Recommendation 
     There is insufficient evidence and lack of consensus to make a recommendation for using recruitment maneuvers versus chest physiotherapy for treatment of atelectasis with the mechanically ventilated pediatric patient

     Podemos leer el artículo completo: Maniobras reclutamiento alveolar Vs fisioterapia respiratoria convencional

    Páginas:123»
    UA-37655059-1