Browsing articles in "Neurorrehabilitación"
sep
8
2011

Estatinas para el accidente cerebrovascular isquémico agudo: una revisión Cochrane

Hace unos meses hablamos sobre los la rehabilitación en  pacientes con accidente cerebrovascular y antecedentes de tratamiento con estatinas, según ese meta-análisis los resultados funcionales eran mejores si había un uso previo de estatinas.
Ahora os dejo una revisión de la Cochrane recientemente publicada sobre el uso de estatinas en la fase aguda del ACV, hay que decir que en muchas guías de práctica clínica y protocolos actuales está incluido dicho tratamiento.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 10;(8):CD007551.
Statins for acute ischemic stroke.
Squizzato A, Romualdi E, Dentali F, Ageno W.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Conclusiones: No hay suficientes datos disponibles de los ensayos aleatorios para determinar si las estatinas son seguras y eficaces en casos de accidente cerebrovascular isquémico agudo y AIT.

Podemos leer el abstract: Estatinas para el accidente cerebrovascular isquémico agudo.

ago
29
2011

Ejercicio en la comunidad para personas con patología neurológica crónica

Rehabilitación GimnasioDiariamente vemos en consulta de Rehabilitación pacientes con patología neurológica de larga evolución, muchos de ellos en fase de secuelas, que solicitan programas de rehabilitación de forma prolongada. Muchas veces, aunque en muchas guías de práctica clínica se recomiende la facilitación del acceso a programas puntuales, estas demandas no pueden ser cubiertas en centros hospitalarios.
La opción presentada en el artículo que os dejo a continuación puede ser válida en determinados casos (con la supervisión adecuada), se trata de un ensayo en fase II que examina la viabilidad y seguridad de apoyar el ejercicio comunitario (en gimnasios) para personas con patología neurológica de larga evolución, mediante un sistema de apoyo a la actividad física. Las medidas que se recogen son: la actividad física, la adhesión al ejercicio, medidas de movilidad, la salud y el bienestar.

Clin Rehabil. 2011 Jul;25(7):588-98. Epub 2011 Mar 7.
Supported community exercise in people with long-term neurological conditions: a phase II randomized controlled trial.
Elsworth C, Winward C, Sackley C, Meek C, Freebody J, Esser P, Izadi H, Soundy A, Barker K, Hilton-Jones D, Lowe CM, Paget S, Tims M, Parnell R, Patel S, Wade D, Dawes H.


Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Las personas con enfermedades neurológicas de larga evolución pueden ejercer actividad física de forma segura en los gimnasios comunitarios, con supervisión y lograr una asistencia similar al estándar de planes de ejercicio de referencia.

Podemos leer el abstract: Ejercicio en la comunidad para personas con patología neurológica crónica.

ago
24
2011

"Entrevista Motivacional" tras el accidente cerebrovascular: resultados a los 12 meses

La labor de psicólogos y neuro-psicólogos me parece fundamental en algunos procesos como en el traumatismo craneoencefálico (de hecho cada vez son más las recomendaciones para la inclusión de éstos profesionales en los equipos de Neurorrehabilitación), pero el uso de técnicas psicológicas en el ámbito de la Rehabilitación está demostrando buenos resultados en muchas otras patologías (por ejemplo los tratamientos grupales/individuales en Rehabilitación Cardiaca, técnicas cognitivo-conductuales en algias vertebrales crónicas, etc.).
En ésta ocasión os presento un post sobre los resultados obtenidos con la aplicación de entrevistas motivacionales (EM) tras el ACV publicado en Stroke.
La EM es un tipo de entrevista, centrada en el paciente, que busca ayudar a explorar y resolver contradicciones sobre conductas o hábitos insanos. Intenta aumentar la conciencia de los pacientes sobre sus riesgos de salud y su capacidad para hacer algo al respecto.


Stroke. 2011 Jul;42(7):1956-61. Epub 2011 Jun 23.
The 12-month effects of early motivational interviewing after acute stroke: a randomized controlled trial.


Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Los resultados sugieren que la entrevista motivacional mejora el estado de animo de los pacientes y reduce la mortalidad post-ACV a los 12 meses.
Respecto a éstas conclusiones me gustaría comentar que los resultados respecto a la mortalidad me parecen algo inverosímiles, sería recomendable la realización de estudios utilizando la mortalidad como target principal y la confirmación con estudios multicéntricos. Pese a ésto me parece importante la busqueda de la mejora del bienestar y del humor de nuestros pacientes (fundamentalmente aquellos grandes discapacitados con patologías crónicas) y no es frecuente la realización de estudios a éste respecto.

Podemos leer el abstract: “Entrevista Motivacional” tras el accidente cerebrovascular: resultados a los 12 meses.

ago
12
2011

Unidades de Ictus y Alta temprana asistida: resultados a 5 años.

El uso de servicios de Alta Temprana Asisitida (ATA) en pacientes con ACV se han mostrado eficaces en la reducción de la dependencia a largo plazo y el ingreso a instituciones de atención, así como la duración del ingreso (Revisión Cochrane 2004 con seguimiento de 1 año).
En éste caso os dejo un ensayo clínico sobre los resultados obtenidos en Unidades de Ictus con el sistema de Alta Temprana Asistida a 5 años. Comparan el tratamiento convencional en la Unidad de Ictus con el tratamiento coordinado con el servicio de ATA (rehabilitación con equipo móvil en domicilio durante un mes al alta y coordinado con Atención Primaria).
En muchos servicios de Rehabilitación ya se práctica un sistema similar (con variaciones lógicas según recursos…) con tratamiento por el equipo de Rehabilitación móvil, especialmente en casos en los que es difícil el desplazamiento.
En el estudio echo en falta un aspecto que se nos plantea frecuentemente al trabajar con equipos móviles, pacientes que por su mejoría o por modificación de los objetivos son derivados para continuar el tratamiento en el gimnasio en régimen ambulatorio. Creo que éste aspecto es importante sobre todo al valorar coste-efectividad, gestión de recursos, etc ( y no siempre se ve en los estudios a tal efecto).

Stroke. 2011 Jun;42(6):1707-11. Epub 2011 Apr 7.
Stroke unit care combined with early supported discharge improves 5-year outcome: a randomized controlled trial.
Fjærtoft H, Rohweder G, Indredavik B.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: la Unidad de Ictus combinada con Alta Temprana Asistida parece reducir la mortalidad y la atención institucional y mejorar las posibilidades de vivir en su domicilio cinco años después del accidente cerebrovascular en comparación con la atención al ictus tradicional. Hay una tendencia hacia la mejora de los resultados funcionales en el grupo de ATA.

Podemos leer el abstract: Unidades de Ictus y Alta temprana asistida: resultados a 5 años.

Páginas:«12345678910»
UA-37655059-1