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ago
9
2011

Terapia de modificación de movimiento inducido por restricción Vs Rehabilitación tradicional en el ACV

Terapia de movimiento inducido por restricciónEl uso de la terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) ya ha sido tratada previamente en el blog (concretamente en niños con parálisis cerebral). Cada vez son más las unidades de Neurorehabilitación en las que se usa, no sólo para el tratamiento del déficit motor en PCI, también en otros procesos de daño cerebral.
En éste caso os dejo una revisión sistemática y meta-análisis en la que se compara la terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) con la Rehabilitación tradicional (RT) en el ACV publicada en Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.

Arch Phys Med Rehabil. 2011 Jun;92(6):972-82.
Modified constraint-induced movement therapy versus traditional rehabilitation in patients with upper-extremity dysfunction after stroke: a systematic review and meta-analysis.
Shi YX, Tian JH, Yang KH, Zhao Y.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis.
  • Conclusiones: Esta revisión sistemática proporciona evidencia bastante fuerte de que TMIR podría reducir el nivel de discapacidad, mejorar la capacidad utilizar la extremidad superior parética, y mejorar la espontaneidad durante el tiempo de movimiento, pero la evidencia es todavía limitada sobre la eficacia de TMIR en el análisis cinemático
    .

Podemos leer el abstract: Terapia de modificación de movimiento inducido por restricción Vs Rehabilitación tradicional en el ACV

jul
14
2011

Efectos de la Toxina Botulínica en el miembro superior tras accidente cerebrovascular

Os dejo una nueva entrada sobre el uso de Toxina Botulínica y ACV, en este caso es sobre un ensayo clínico que estudia los resultados tras la infiltración de toxina botulínica en pacientes con espasticidad de miembros superiores secundaria a ACV (Ensayo BoTULS), publicado en Stroke.

Quería resaltar algunas consideraciones sobre algunas limitaciones del estudio, que se deberían considerar para alcanzar una mayor evidencia:

  • Solo existe ciego en los evaluadores (ni en pacientes ni en profesional que administra la toxina).
  • Se realiza programa de fisioterapia tras la infiltración, pero se iniciaba inmediatemente tras la misma y con duración de unas dos semanas (en éste tiempo el efecto de la toxina no ha alcanzado su pico máximo en todos los pacientes, lo cual puede resultar en ineficaz la intervención fisioterápica).
  • Los resultados son bastante consistentes con los obtenidos en la práctica clínica habitual en Rehabilitación.


Stroke. 2011 May;42(5):1371-9. Epub 2011 Mar 17.
Botulinum Toxin for the Upper Limb after Stroke (BoTULS) Trial: effect on impairment, activity limitation, and pain.
Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, Shackley P, Steen N, Barnes MP, Ford GA, Graham LA, Rodgers H; BoTULS Investigators.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Es improbable que la toxina botulínica tipo A sea útil para mejorar la función activa del miembro superior (por ejemplo, alcanzar y agarrar) en la mayoría de los pacientes con espasticidad tras el accidente cerebrovascular, pero puede mejorar las tareas básicas de las extremidades superiores (higiene de las manos, facilitación del vestido…) y el dolor.

Podemos leer el abstract: Efectos de la Toxina Botulínica en el miembro superior tras accidente cerebrovascular.

jul
6
2011

La actividad física en la prevención de Infartos cerebrales silentes.

Actividad Física

Un nuevo estudio publicado en Neurology, presenta el beneficio de la actividad física habitual (de intensidad moderada-intensa) en la prevención del ACV silente.
El estudio recopila información sobre la práctica de ejercicio en 1238 personas sin antecedentes de ACV y se realizó un seguimiento de 6 años.

Neurology. 2011 Jun 14;76(24):2112-8. Epub 2011 Jun 8.
Lower prevalence of silent brain infarcts in the physically active: The Northern Manhattan Study.
Willey JZ, Moon YP, Paik MC, Yoshita M, Decarli C, Sacco RL, Elkind MS, Wright CB.
Ultraresumen:

  • Tipo: Estudio de cohorte prospectivo.
  • Resultados: Alrededor del 43% no hacían ejercicio habitualmente, el 36% realizaban alguna actividad física ligera y el 21% afirmaron que hacían ejercicio de moderado a intenso. Seis años más tarde, cuando los participantes tenían una edad promedio de 70 años, los escáneres cerebrales revelaron que el 16% habían experimentado accidentes cerebrales silenciosos.
    Los que habían realizado actividad física de moderada a intensa mostraban un 40% menos de probabilidad de desarrollar estas lesiones cerebrales que los que no hacían ejercicio de forma habitual, (odds ratio ajustado 0.6, IC 95% 0,4-0,9). No se observó ninguna diferencia entre las probabilidades de lesiones cerebrales de los que hacían ejercicio ligero y los que no hacían ningún tipo de actividad física.
  • Conclusiones: Los niveles elevados de actividad física se asociaron con un menor riesgo de Infarto cerebral silente. La práctica de actividad física moderada-intensa puede ser un componente importante en las estrategias preventivas dirigidas a la reducción de los infartos cerebrales subclínicos.

Podemos leer el abstract: La actividad física en la prevención de Infartos cerebrales silentes.

jul
4
2011

Tratamiento con estatinas y resultado funcional tras un ictus isquémico

En el último año son muchos los artículos publicados sobre los resultados funcionales obtenidos tras Rehabilitación en pacientes con ACV que tomaban previamente estatinas. En la mayoría se incide en que el uso de estatinas pre-ACV tiene un efecto positivo en lo relativo a la reperfusión y a los resultados funcionales obtenidos, si bien algunos tenían limitaciones metodológicas importantes.
En este artículo se realiza un meta-análisis de la literatura publicada sobre el tema.

Stroke. 2011 May;42(5):1314-9. Epub 2011 Mar 17.
Statin treatment and functional outcome after ischemic stroke: case-control and meta-analysis.
Biffi A, Devan WJ, Anderson CD, Cortellini L, Furie KL, Rosand J, Rost NS.

Ultraresumen:

  • Tipo: Estudio casos-controles y meta-análisis
  • Conclusiones: El antecedente de uso de estatinas se asocia con un mejor resultado en los pacientes con ictus isquémico agudo. Esta asociación parece ser más fuerte en los pacientes con accidente cerebrovascular con afectacuión de pequeños vasos que en otros subtipos.Sin embargo, la evidencia de sesgo de publicación en la literatura existente sugiere que estos resultados deben interpretarse con cautela.

Podemos leer el abstract: Tratamiento con estatinas y resultado funcional tras un ictus isquémico.

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