Browsing articles in "Neurorrehabilitación"
mar
13
2011

Eficacia del tratamiento fisioterápico tras el accidente cerebrovascular.

Hace unas semanas veíamos un artículo de Neurology sobre los resultados funcionales a los 3 meses tras el ACV, en esta ocasión os presento un meta-análisis sobre los resultados obtenidos con tratamiento fisioterápico a más largo plazo. Los autores buscaron estudios publicados, donde los participantes fueron asignados aleatoriamente a un programa de Rehabilitación con tratamiento fisioterápico activo, en comparación con placebo o ninguna intervención, con un seguimiento mínimo de 6 meses tras el accidente cerebrovascular.
Espero vuestros comentarios respecto a los resultados y la interpretación de los mismos por los autores.

J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Feb;82(2):136-43. Epub 2010 Sep 8.
Efficacy of physiotherapy interventions late after stroke: a meta-analysis.
Ferrarello F, Baccini M, Rinaldi LA, Cavallini MC, Mossello E, Masotti G, Marchionni N, Di Bari M.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos randomizados.
  • Resultados: Se incluyeron 15 ensayos clínicos, con un total de 700 participantes con datos de seguimiento. El meta-análisis de los resultados primarios de los estudios originales mostró un efecto significativo de la intervención. La eficacia de la intervención fue especialmente evidente cuando los resultados de la marcha en distancias cortas / distancias largas fueron considerados por separado, con una diferencia de medias ponderadas de 0,05 m/s (IC 95%: 0,008 a 0,088) y 20 m (95% CI 3,6 a 36,0), respectivamente . Además, se encontró una mejoría en las AVDs (aunque no significativa), en el grupo de intervención. No se encontró heterogeneidad significativa.
  • Interpretación de los autores: Una variedad de intervenciones fisioterapéuticas mejora los resultados funcionales, incluso cuando se aplica tarde después de un accidente cerebrovascular. Estos resultados desafían el concepto de una meseta en la recuperación funcional de los pacientes que han sufrido accidentes cerebrovasculares y deben ser valorados en la planificación de los servicios comunitarios de rehabilitación.

Podemos leer el abstract: Eficacia del tratamiento fisioterápico tras el accidente cerebrovascular.

mar
6
2011

Iscore: herramienta para predecir la probabilidad de muerte tras Ictus

Os presento un artículo que puede ser de especial interés para la práctica clínica diaria en Rehabilitación Neurológica, concretamente para determinar la probabilidad de muerte con pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.
Se trata de una herramienta online, denominada Iscore, disponible para su uso de forma gratuita en web de la SORCAN: (Iscore). Cabe destacar que se añaden factores de riesgo como la enfermedad cardiovascular, la diabetes, el cáncer y la enfermedad renal para estimar la probabilidad de muerte.
En un post anterior sobre los resultados funcionales a corto plazo en el ACV, se encontraron resultados pobres (deceso, dependencia o institucionalización) en un porcentaje mayor del esperado. Creo que en ocasiones los médicos basamos nuestras expectativas y valoraciones en estimaciones que en ocasiones tienen una alta carga subjetiva, por lo que éste tipo de herramientas y escalas (tras ser validadas y avaladas por estudios) deben ir incorporándose en la práctica diaria en Rehabilitación (en éste aspecto creo que vamos por buen camino y que cada vez estamos mas concienciados en la necesidad de la recogida de datos y el uso de escalas).


Circulation. 2011 Feb 22;123(7):739-749. Epub 2011 Feb 7.
IScore: A Risk Score to Predict Death Early After Hospitalization for an Acute Ischemic Stroke.
Saposnik G, Kapral MK, Liu Y, Hall R, O’Donnell M, Raptis S, Tu JV, Mamdani M, Austin PC; on behalf of the Investigators of the Registry of the Canadian Stroke Network and the Stroke Outcomes Research Canada (SORCan) Working Group.

Ultraresumen:

  • Tipo: Estudio retrospectivo con 12262 pacientes, desde 2003 a 2008.
  • Conclusiones: En pacientes con ACV, factores identificables dentro de las primeras horas tras la presentación predijeron su riesgo de mortalidad a 30 días y 1 año. La puntuación predictiva puede ayudar a los médicos en la estimación de riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular y a los responsables políticos en el suministro de una herramienta cuantitativa para comparar las instalaciones.

Podemos leer el abstract: Iscore: herramienta para predecir la probabilidad de muerte tras Ictus.

feb
14
2011

Resultados funcionales a los 3 meses post-ictus

Os presento un estudio descriptivo multicéntrico sobre los resultrados tras 3 meses de evolución en pacientes tras un primer caso de ictus. Es un estudio que engloba pacientes de toda Europa. Se incluyen poblaciones de Francia (Dijon), Italia (Sesto Fiorentino), Litania (Kaunas), Reino Unido (Londres), España (Menorca)y Polonia (Varsovia). Hay que destacar la gran variabilidad de resultados entre las distintas poblaciones y que no se detalla si se ha realizado algún protocolo de Rehabilitación específico (aunque se presupone no?). Como nota negativa, se encontró un mayor riesgo de sufrir unos “pobres resultados” en Kaunas.

Neurology. 2011 Jan 11;76(2):159-65. Epub 2010 Dec 9.
Three-month stroke outcome: the European Registers of Stroke (EROS) investigators.

Ultraresumen:

  • Tipo: estudio descriptivo multicéntrico
  • Resultados: Un total de 2.034 pacientes con un primer ACV incluidos. La mediana de edad fue de 73 años, el 52% eran mujeres. El promedio ponderado por riesgo acumulado de muerte fue de 21,8% . La proporción ponderada de malos resultados fue de 41.3%.
  • Conclusión: Más del 40% de los pacientes tenían un mal resultado (se definen como dependientes, muertos, o institucionalizados) a los 3 meses de evolución .

Podemos leer el abstract: Resultados funcionales a los 3 meses post-ictus

feb
13
2011

"Entrenamiento al cuidador" en la afasia

Todos sabemos lo frustrante y limitante que resulta para el paciente y su entorno el déficit que provoca la afasia y lo importante que es el cuidador/acompañante en ocasiones para facilitar la comprensión (muchos actúan como auténticos “traductores”).
Pese a ésta importante función, en pocos centros de Rehabilitación se realiza un trabajo específico con los acompañantes.
Os presento un estudio sobre una nueva intervención en el tratamiento de la afasia post-ACV centrada en la capacitación del acompañante.

Arch Phys Med Rehabil. 2010 Dec;91(12):1814-37.
Communication partner training in aphasia: a systematic review.
Simmons-Mackie N, Raymer A, Armstrong E, Holland A, Cherney LR.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Sistemática
  • Conclusiones: La evidencia muestra que el entrenamiento del acompañante es eficaz en la mejora de las actividades de comunicación y/o la participación del acompañante y es probablemente eficaz en la mejora de las actividades de comunicación y/o la participación de las personas con afasia crónica cuando están interactuando con los compañeros de comunicación capacitados. No hay pruebas suficientes para hacer recomendaciones relacionadas con el impacto de la capacitación de los asociados sobre las personas con afasia aguda o sobre el deterioro del lenguaje, el ajuste psicosocial, o la calidad de vida, ya sea para la persona con afasia o para el interlocutor.

Podéis leer el abstract: Entrenamiento del acompañante en la afasia
También podéis leer otra entrada sobre el uso de la Estimulación Magnética en la afasia

Páginas:«12345678910»
UA-37655059-1