Browsing articles in "RHB Intervencionista"
mar
29
2013

Tratamiento con infiltraciones en la Epicondilitis

Infiltración con plasma rico en plaquetas de epicondilitis

Últimamente se han publicado varios ECA y metaanálisis sobre la efectividad de distintos tratamientos en la epicondilitis lateral.

Las distintas intervenciones (no sólo intervencionistas, sino también las modalidades conservadoras) han mostrado mejoría a corto plazo, pero a largo plazo las diferencias con tratamientos placebo se difuminan. En los artículos que os dejo se vuelve a refrendar estos resultados.

 

Am J Sports Med. 2013 Mar;41(3):625-35. doi: 10.1177/0363546512472975. Epub 2013 Jan 17.
Treatment of lateral epicondylitis with platelet-rich plasma, glucocorticoid, or saline: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

  • La infiltración con corticoides tiene efecto en la reducción del dolor a corto plazo (1 mes) al comparar con el resto de intervenciones. También mejora la actividad inflamatoria y el espesor del tendón en comparación con el plasma rico en plaquetas y la solución salina. A los 3 meses no se encontraron diferencias.

Am J Sports Med. 2012 Sep 12. [Epub ahead of print]
Comparative Effectiveness of Injection Therapies in Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

  • Se ha encontrado una escasez de pruebas basadas en ensayos (no sesgados) sobre el que basar las recomendaciones respecto a las terapias de inyección para la epicondilitis lateral.
abr
27
2012

Toxina Botulínica en el dolor miofascial: Revisión Cochrane

Se ha publicado una revisión Cochrane sobre el tratamiento con toxina botulínica en el dolor miofascial.
Se basa únicamente en dolor miofascial sin afectación a nivel cervical ni cabeza (por éstos estudiados en otras revisiones previas). Incluye 4 ensayos clínicos con un total de 233 pacientes.
Me parecen interesantes las sugerencias de cómo deberían realizarse futuros estudios para aumentar la calidad metodológica: usar una escala de valoración del dolor estandarizada, una dosis estándar de toxina, un seguimiento mínimo de 4 meses…

Soares A, Andriolo RB, Atallah ÁN, da Silva EMK.
Botulinum toxin for myofascial pain syndromes in adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007533. DOI: 10.1002/14651858.CD007533.pub2.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: No existen pruebas concluyentes que apoyen el uso de toxina botulínica en el tratamiento deL dolor miofascial. No fue posible la realización de meta-análisis por la heterogeneidad entre los estudios. Se deben realizar más ECA de alta calidad antes de sacar conclusiones firmes sobre eficacia y seguridad.

Podemos leer el abstract: Toxina Botulínica en el dolor miofascial: Revisión Cochrane

mar
28
2012

Plasma rico en plaquetas para indicaciones ortopédicas: un metanálisis

Imagen infiltración plasma rico plaquetas

Os dejo un metanálisis recientemente publicado en The Journal of Bone & Joint Surgery, sobre las indicaciones ortopédicas del plasma autólogo rico en plaquetas.
Ya hemos tratado otras veces el uso de factores de crecimiento y/o plasma en distintos procesos (epicondilitis, tendiniopatía aquílea, roturas del tendón de aquiles …) con distintos resultados.
En el artículo se hace una revisión de lo publicado, incluyendo 23 ECA y 10 estudios de cohortes.

J Bone Joint Surg Am. 2012 Feb 15;94(4):298-307.
Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis.
Sheth U, Simunovic N, Klein G, Fu F, Einhorn TA, Schemitsch E, Ayeni OR, Bhandari M.

Ultraresumen:

  • Tipo: Metanálisis.
  • Conclusiones: La literatura actual presenta debilidades por la falta de estandarización de los protocolos de estudio, de las técnicas de separación de las plaquetas y de las medidas de resultados. Como resultado, existe incertidumbre para apoyar el creciente uso clínico del plasma rico en plaquetas y concentrados de sangre autólogos como una modalidad de tratamiento en lesiones óseas y de tejidos blandos.

Podemos leer el abstract: Plasma rico en plaquetas para indicaciones ortopédicas: un metanálisis.

feb
27
2012

Infiltración con corticoesteroides en el síndrome subacromial: comparativa de dosis

Imagen infiltración ecoguiada hombro

La infiltración con corticoesteroides en el síndrome subacromial es una de las opciones terapéuticas más extendidas, pero existen relativamente pocos estudios sobre la elección del corticoide y la dosificación más efectiva. Os dejo un artículo publicado en Archives of Physical Medicine & Rehabilitation en la que se compara la infiltración ecoguiada con triamcinolona a 40 mg, a 20 mg y con placebo.

Arch Phys Med Rehabil. 2011 Dec;92(12):1951-60. Epub 2011 Oct 25.
Comparison of high- and low-dose corticosteroid in subacromial injection for periarticular shoulder disorder: a randomized, triple-blind, placebo-controlled trial. 
Hong JY, Yoon SH, Moon do J, Kwack KS, Joen B, Lee HY.



Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado, triple ciego. 
  • Metodología: Grupo 1: Triamcinolona 40mg; Grupo 2: Triamcinolona 20mg; Grupo 3: Placebo
  • Resultados: Se encontró una mejora significativa en los grupos 1 y 2 en el EVA, el Shoulder Disability Questionnaire (SDQ) y rango de movimiento (podéis ver los resultados más detallados en la tabla de abajo.
  • Conclusiones: Este fue el primer estudio que evalúa la eficacia de los corticosteroides comparando 2 dosis diferentes. Este estudio no mostró diferencias significativas entre los resultados tras la infiltración con dosis alta (acetato de triamcinolona, ​​40 mg) y dosis bajas (20 mg), por lo que se indica el uso preferente de una dosis baja en la etapa inicial
Table 3. Changes in VAS and SDQ Scores and Angle of AROM After Subacromial Bursa Injection

Group 1 (n=27)

Group 2 (n=25)

Group 3 (n=27)

VAS score

 Wk 0

5.5±1.8

6.0±1.4

5.3±1.6

.249

 Wk 2

2.4±2.0

3.2±1.8

5.0±1.5

<.001

 Wk 4

1.9±2.3

3.0±1.7

4.9±1.8

<.001

 Wk 8

2.0±2.3

3.2±1.9

4.7±2.2

<.001

SDQ score

 Wk 0

10.6±3.7

11.7±4.3

10.2±2.6

.267

 Wk 2

6.0±4.7

6.3±3.2

10.0±3.0

<.001

 Wk 4

5.5±5.1

5.8±2.7

9.0±3.5

.001

 Wk 8

4.9±4.9

6.1±2.3

9.3±4.1

<.001

Flexion

 Wk 0

153.0±17.3

151.7±19.1

155.4±12.3

.690

 Wk 2

162.6±18.0

160.6±14.4

152.6±15.0

.045

 Wk 4

164.7±20.0

164.7±15.4

154.9±13.5

.036

 Wk 8

164.9±15.7

163.0±16.9

157.9±13.5

.207

Abduction

 Wk 0

141.7±27.4

137.8±26.8

140.7±21.4

.840

 Wk 2

155.9±25.5

160.0±17.3

137.9±23.0

.001

 Wk 4

161.0±23.1

164.7±17.8

139.7±22.0

<.001

 Wk 8

161.1±25.0

162.7±20.6

137.6±21.1

<.001

External rotation

 Wk 0

64.3±16.9

59.0±16.6

63.7±18.5

.463

 Wk 2

83.9±10.8

83.3±13.4

62.9±20.9

<.001

 Wk 4

85.5±11.3

85.2±10.3

62.8±21.6

<.001

 Wk 8

84.6±15.2

84.6±11.9

63.9±23.0

<.001

Internal rotation

 Wk 0

44.0±14.7

42.7±19.3

40.7±13.3

.736

 Wk 2

61.6±17.2

58.1±19.4

41.7±15.0

<.001

 Wk 4

67.6±17.0

57.6±21.9

40.1±14.5

<.001

 Wk 8

64.7±15.0

59.7±19.3

41.9±14.4

<.001

NOTE. Values are expressed as mean ± SD degree unless otherwise indicated.

⁎

One-way ANOVA test for between-group comparison.

Within-group comparison by paired t test and Bonferroni correction, statistically significant difference compared with pretreatment (P<.0167).

Between-groups comparison by 1-way ANOVA and post hoc analysis, statistically significant difference between groups 1 and 2 and group 3 (P<.05).


Podemos leer el abstract: Comparación entre la infiltración de corticoesteroidess a dosis altas y bajas en el síndrome subacromial

Páginas:1234»
UA-37655059-1