ene
6
2011
Sin categoría

Ejercicio con pesas en pacientes con riesgo de padecer linfedema relacionado con el Cancer de Mama

Un nuevo ensayo aleatorizado publicado hace muy poco en JAMA, que puede ser de especial interés clínico. Actualmente basándonos en las Guías de Práctica Clínica recomendamos a todas las pacientes con riesgo de desarrollar linfedema secundario al CA de mama el evitar la práctica de ejercicio, levantar peso, etc con el miembro susceptible de padecer linfedema.
En los resultados de éste ensayo se pone en entredicho esta actitud, aunque sea pronto para cambiar nuestras recomendaciones (serán necesarios estudios más amplios), se abre una nueva vía para realizar trabajos y proyectos de investigación.

JAMA. 2010 Dec 22;304(24):2699-705. Epub 2010 Dec 8.
Weight lifting for women at risk for breast cancer-related lymphedema: a randomized trial.
Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel AB, Cheville A, Lewis-Grant L, Smith R, Bryan CJ, Williams-Smith CT, Chittams J.

Ultraresumen:

  • Tipo: ensayo clínico aleatorizado de equivalencia
  • Intervención: un grupo que no realiza ningún ejercicio con MMSS, el segundo realiza un programa de ejercicios durante 1 año, las 13 primeras semanas supervisadas en el servicio de Rehabilitación y el resto en domicilio.
  • Conclusiones: En pacientes con cáncer de mama y riesgo de padecer linfedema, un programa ejercicios con pesas de intensidad lentamente progresiva, no dio lugar a una mayor incidencia de linfedema al compararlo con pacientes que no realizaron ningún ejercicio. 

Enlace al artículo completo en pdf: Levantamiento de pesas en mujeres con riesgo de linfedema relacionado con cáncer de mama: un ensayo aleatorio.

ene
5
2011
Sin categoría

Eficacia de un Programa de Prevención de Caidas en ancianos con osteoporosis

Os dejo un artículo sobre la eficacía del Programa de Prevención de Caidas Nijmejen en ancianos con osteoporosis. Previamente este programa fue aplicado a personas mayores de 65 años con buenos resultados, como podeís ver aquí.
La intervención consiste en:

  • Sesiones grupales dos veces por semana durante cinco semanas.
  • La primera semana se centró en equilibrio, la marcha y la coordinación con obstáculos.
  • La a partir de la segunda semana incluyeron ejercicios de marcha con cambios en la velocidad y dirección.
  • Se enseñaron técnicas de caídas anteriores, posteriores y laterales.

Arch Phys Med Rehabil. 2010 Nov;91(11):1705-11.
Efficacy of a short multidisciplinary falls prevention program for elderly persons with osteoporosis and a fall history: a randomized controlled trial.
Smulders E, Weerdesteyn V, Groen BE, Duysens J, Eijsbouts A, Laan R, van Lankveld W.

Ultraresumen:

  • Tipo: ensayo clínico randomizado.
  • Intervención: Programa de Prevención de Caidas Nijmejen (Nijmegen Falls Prevention Program (NFPP)
  • Conclusiones: El NFPP para las personas con osteoporosis fue eficaz en la disminución del número de caídas y mejora subjetiva del equilibrio. Por lo tanto, se trata de un nuevo y valioso instrumento para mejorar la movilidad y la independencia de las personas con osteoporosis.

Para ver el artículo

    ene
    4
    2011

    Movilización Precoz tras ACV: resultados de un metanálisis.

    Aquí os presento un metanálisis que sobre la movilización precoz tras el ACV.
    Analiza 2 estudios, el AVERT y le VERITAS.
    El estudio AVERT, publicado en el Stroke en 2008, es un ensayo clínico Fase II (está pendiente la publicación de la fase III), podéis leerlo aquí.
    El estudio VERITAS, publicado en C.Diseases en 2010, es un ensayo controlado aleatorizado y podéis leerlo aquí.
    Por otro lado, os dejo un antecedente interesante: publicación de la Chocrane de enero de 2009 en la que no se encontraba evidencia sobre la eficacia de la movilización precoz tras el ACV. Revisión aquí.

    Stroke. 2010 Nov;41(11):2632-6. Epub 2010 Oct 14.
    Early mobilization after stroke: an example of an individual patient data meta-analysis of a complex intervention.
    Craig LE, Bernhardt J, Langhorne P, Wu O.

    Ultraressumen:

    • Tipo estudio: Metanálisis.
    • Conclusiones: La colaboración planificada entre investigadores del ACV para llevar a cabo ensayos con protocolos comunes y medidas de resultados pueden ayudar a avanzar la ciencia de rehabilitación. La movilización precoz se asoció con la mejora de la independencia a los 3 meses, en comparación con la atención estándar. Sin embargo, ambos estudios se ven limitados por los tamaños de muestra pequeños. Ensayos más grandes (como la fase III AVERT) siguen siendo necesarias en este ámbito.
    Leer Abstract aquí.
    Discusión:
    La movilización precoz (inicio en menos de 24h) se ha implantado prácticamente en todos los protocolos de atención al ACV, tanto en unidades especializadas como en Servicios de Rehabilitación convencionales. Cómo concluye el estudio AVERT, es una medida simple y sencilla (está pendiente el saber si es costo-efectiva…).
    Estoy totalmente de acuerdo con las conclusiones de éste artículo, es necesario realizar ensayos y estudios para conocer la efectividad de las técnicas terapéuticas que se usamos en la práctica clínica diaria.
    ene
    1
    2011
    Sin categoría

    Artículos de M.F. y Rehabilitación más valorados en 2010 (Parte 2)

    Segunda (y última) parte de la recopilación. Espero que os sirva…

    11-.Accuracy of diagnostic ultrasound in patients with suspected subacromial disorders: a systematic review and meta-analysis.
    Arch Phys Med Rehabililitation. 2010 Oct;91(10):1616-25. (Review)

    12-. Knee pain and mobility impairments: meniscal and articular cartilage lesions.
    J Orthop Sports Physical Therapy. 2010 Jun;40(6):A1-A35. (Review)

    13-. Cancer-related fatigue and rehabilitation: a randomized controlled multicenter trial comparing physical training combined with cognitive-behavioral therapy with physical training only and with no intervention.
    Physical Therapy. 2010 Oct;90(10):1413-25. Epub 2010 Jul 22. (Original)

    14-. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomised controlled trials.
    BMJ. 2010 Nov 4;341:c5702. doi: 10.1136/bmj.c5702. (Review)

    15-. Examination of a clinical prediction rule to identify patients with neck pain likely to benefit from thoracic spine thrust manipulation and a general cervical range of motion exercise: multi-center randomized clinical trial.
    Physical Therapy. 2010 Sep;90(9):1239-50. Epub 2010 Jul 15. (Original)

    16-. Mechanically assisted walking with body weight support results in more independent walking than assisted overground walking in non-ambulatory patients early after stroke: a systematic review.
    J Physiother. 2010;56(3):153-61. (Review)

    17-. Evidence on the effectiveness of topical nitroglycerin in the treatment of tendinopathies: a systematic review and meta-analysis.
    Arch Physical Medicine Rehabilitation. 2010 Aug;91(8):1291-305. (Review)

    18-. Real-time kinematic, temporospatial, and kinetic biofeedback during gait retraining in patients: a systematic review.
    Physical Therapy. 2010 Aug;90(8):1123-34. Epub 2010 Jun 17. (Review)

    19-. Botulinum toxin for shoulder pain.
    Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD008271. (Review)

    20-. Effects of a community-based intensive motor training program combined with early supported discharge after treatment in a comprehensive stroke unit: a randomized, controlled trial.
    Stroke. 2010 Aug;41(8):1697-703. Epub 2010 Jun 17. (Original)

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