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mar
8
2011

Eficacia del estiramiento para el tratamiento y la prevención de contracturas en pacientes neurológicos

Os dejo un artículo que me ha llamado la atención, ya que no esperaba unos resultados negativos. En la práctica diaria prescribimos la realización de estiramientos (tanto en el gimnasio) como en el domicilio para la prevención y tratamiento de contracturas (sea cual sea el origen, pero especialmente en pacientes neurológicos). ¿Cuántos niños con PC (por citar un claro ejemplo de  Rehabilitación Infantil) realizan estiramientos a diario?
Éste artículo es parte de una revisión de la Cochrane, en la que únicamente se han tomado los datos de pacientes neurológicos, ya que la revisión completa no distinguía el origen de la contractura.

La referencia de ésta primera revisión es:
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007455.
Stretch for the treatment and prevention of contractures.

Estaba basado en 35 estudios con 1391 pacientes y ya concluía que los estiramiento no tienen efectos clínicamente importantes sobre la movilidad articular y que los efectos del estiramiento no habían sido investigados en periodos mayores de 7 meses.
Podéis leerla siguiendo el enlace (Estiramientos para el tratamiento y la prevención de las contracturas).

El estudio centrado en pacientes neurológicos lo podéis leer tras el salto.

Phys Ther. 2011 Jan;91(1):11-24. Epub 2010 Dec 2.
Effectiveness of stretch for the treatment and prevention of contractures in people with neurological conditions: a systematic review.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática. 25 estudios cumplieron los criterios de inclusión.
  • Conclusiones: Los estiramientos no producen cambios clínicamente significativos en la movilidad articular, el dolor, la espasticidad o la limitación de la actividad en las personas con enfermedades neurológicas. No hay estudios que investigasen los efectos del estiramiento durante más de 6 meses.

Podemos leer el abstract: Eficacia del estiramiento para el tratamiento y la prevención de contracturas en pacientes neurológicos.

mar
7
2011

Entrenamiento de resistencia progresiva para cervicalgia y hombro doloroso

El ejercicio físico es un recurso cada vez más importante para los programas de Rehabilitación. Ya hemos visto su importancia en entradas anteriores (etiqueta ejercicio) y cada vez ésta idea del ejercicio como arma preventiva y terapéutica va calando más, no sólo entre los profesionales de la salud sino también entre la opinión pública.
Es interesante conocer iniciativas como las Recomendaciones de Ejercicio de la OMS que nos presentó el compañero de Fisioterapia en AP aquí.

Os dejo otro ejemplo sobre como el ejercicio prescrito de forma adecuada puede ser una herramienta terapéutica para procesos dolorosos en cervicales y hombro de repetición.

Pain. 2011 Feb;152(2):440-6. Epub 2010 Dec 21.
Effectiveness of small daily amounts of progressive resistance training for frequent neck/shoulder pain: randomised controlled trial.
Andersen LL, Saervoll CA, Mortensen OS, Poulsen OM, Hannerz H, Zebis MK.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Intervención: 174 mujeres y 24 hombres con cervicalgia u omalgia frecuentes fueron asignados al azar en dos grupos: El grupo problema realizaba un programa de ejercicio de resistencia progresiva 5 días en semana (divididos en dos grupos, uno realizaba ejercicio 2 minutos/día y el otro 12 minutos/día) y el grupo control recibía información semanal sobre la salud en general.
  • Conclusiones: Tan sólo 2 minutos de entrenamiento diario de resistencia progresiva durante 10 semanas da lugar a una reducción clínicamente relevante del dolor en adultos sanos con cervicalgias y omalgias frecuentes.

Podemos leer el abstract: Entrenamiento de resistencia progresiva para cervicalgia y hombro doloroso.

mar
3
2011

Uso de Plasma rico en plaquetas en la rotura completa del tendón de aquiles


Ya hablamos sobre el uso de factores de crecimiento y /o plasma rico en plaquetas en las tendinopatías crónicas, en éste caso la entrada versa sobre el uso de plasma rico en plaquetas en el tratamiento de las roturas completas del tendón de aquiles (durante el acto quirúrgico), realizando un seguimiento de 1 año.
Aunque no se pretende realizar un monográfico del tema, a modo de introducción cabe decir que el tendón de aquiles es el tendón más grueso y más resistente del organismo (su resistencia se estima en unos 7,000 newtons) pese a lo que, en términos anatómicos, se encuentra poco protegido debido a que la cubierta cutánea es escasa y el aporte vascular es limitado. El sitio más frecuente de rotura se halla entre 2 y 8 cm por encima de la inserción del hueso calcáneo.
La rotura completa del tendón de aquiles es un proceso relativamente frecuente en una consulta de Rehabilitación. La orientación en el proceso rehabilitador va a depender principalmente de la opción terapéutica elegida en el estado agudo (intervención Vs tratamiento conservador) y ésta va a depender fundamentalmente de la edad del paciente y de las actividades (físicas y laborales) que desempeñaba. Generalizando, en los pacientes jóvenes y/o con un requerimiento físico alto se elegirá el tratamiento quirúrgico (hay múltiples técnicas pero la más extendida es la sutura termino-terminal con o sin injertos) y en el resto se optará por el tratamiento conservador (tampoco hay un protocolo estandarizado y se basa en distintos métodos de inmovilización: bota de yeso, férulas de fibra de vidrio, tacones, etc).


Am J Sports Med. 2011 Jan;39(1):38-47. Epub 2010 Nov 3.
Autologous platelets have no effect on the healing of human achilles tendon ruptures: a randomized single-blind study.
Schepull T, Kvist J, Norrman H, Trinks M, Berlin G, Aspenberg P.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Intervención: 30 pacientes con rotura completa del tendón de  aquiles, aleatorizados en 2 grupos. En uno se inyecta 10 ml de plasma rico en plaquetas en zona de rotura y en el control no. Se recogen variables biomecánicas, de elasticidad y el Achilles Tendon Total Rupture Score (ATRS)
  • Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas en lo referente a la elasticidad y en variables biomecánicas. La puntuación en el ATRS fue menor en el grupo tratado con plasma rico en plaquetas. Los resultados sugieren que el Plasma Rico en Plaquetas no es útil para el tratamiento de las roturas completas del tendón de Aquiles.

Podemos leer el abstract: Uso de Plasma rico en plaquetas en la rotura completa del tendón de aquiles.

mar
2
2011

Plantillas en la prevención de lesiones al iniciar entrenamiento

Huella pasajeraEl tema del uso de plantillas es bastante controvertido, hay múltiples estudios sobre el uso de plantillas en distintos procesos patológicos, aunque la evidencia no está muy contrastada. Por ejemplo en la Chocrane podemos leer: Las plantillas NO PREVIENEN el dolor lumbar,  ni hay evidencia en su uso en dolor rotuliano.

Os presento un estudio sobre el uso de plantillas preventivas antes de iniciar un entrenamiento específico, para evitar las lesiones por sobreuso.
En éste caso la población es joven (400 militares, antes de iniciar el periodo de entrenamiento) y se hizo un seguimietno durante 7 semanas.
Creo que es un punto de partida interesante para otros estudios que impliquen diversas prácticas deportivas.

Am J Sports Med. 2011 Jan;39(1):30-7. Epub 2010 Nov 1.
Foot orthoses in the prevention of injury in initial military training: a randomized controlled trial.
Franklyn-Miller A, Wilson C, Bilzon J, McCrory P.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: En ésta población en prácticas militares, las ortesis fueron efectivas en la prevención de lesiones por uso excesivo del miembro inferior.

Podemos leer el abstract: Plantillas en la prevención de lesiones en entrenamiento militar.

UA-37655059-1