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mar
1
2011

Efecto de los TENS + ejercicio terapéutico en pacientes con gonartrosis

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Rehabilitación Artrosis RodillaOs presento un estudio que pretende determinar el efecto combinado de los TENS + ejercicio en la activación del cuádriceps en pacientes con gonartrosis.

Como antecedentes del tema os recomiendo echarle un vistazo al siguiente trabajo:

BASES CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑO DE UN PROGRAMA EJERCICIOS PARA LA ARTROSIS DE RODILLA. Carmen Echávarri Pérez, Juan Aboitiz Cantalapiedra
Se trata de una revisión auspiciada por la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), en su programa de precripción de ejercicios (herrramienta muy útil, por cierto). En éste caso, os extraigo lo siguiente:

  • La debilidad del músculo cuádriceps, como consecuencia de la inactividad o de otros procesos, ha sido ampliamente estudiada y es considerada como un importante factor de riesgo para la artrosis de rodilla, de hecho,en éstos pacientes es común la aparición de un cuádriceps debilitado.
  • Hasta hace poco la atrofia de este músculo se atribuía a la disminución de la carga para evitar el dolor articular de la rodilla. Algunas evidencias sugieren que la debilidad del cuádriceps precede a la aparición de la artrosis de rodilla pudiendo aumentar el riesgo de desarrollo de la enfermedad, particularmente en las mujeres. 
  • En un estudio transversal que incluían a 462 voluntarios, Slemenda et al examinaron la relación entre la fuerza muscular y la artrosis de rodilla en una población, seleccionada al azar, de una comunidad de personas de más de 65 años. Los autores encontraron que en esa población, sin historia de dolor de rodilla, existía una gran asociación entre la debilidad aislada del cuádriceps con los signos radiográficos de artrosis.

Por otro lado en un estudio de 2009 (Efectos de los TENS en la activación del cuadriceps) se observó que la aplicación de los TENS favorecía la activación del cuadriceps inmediatamente tras la activación.

El estudio que os presento intenta valorar dichos efectos a más largo plazo.

J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jan;41(1):4-12. Epub 2010 Dec 31.
Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and therapeutic exercise on quadriceps activation in people with tibiofemoral osteoarthritis.
Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Este estudio proporciona evidencia de que los TENS aplicados conjuntamente con el ejercicio terapéutico y las AVDs mejoran la activación del cuadriceps en personas con artrosis femoro tibial y al mismo tiempo mejora la función en todos los participantes, aunque los efectos fueron mayores en el grupo tratado con una combinación de TENS y ejercicios terapéuticos.

Podemos leer el abstract: Efecto de los TENS + ejercicio terapéutico en pacientes con gonartrosis .
Imagen: Fisioterapia en Atención Primaria

feb
28
2011

Ondas de choque Vs Ejercicios supervisados en el sindrome subacromial

anatomical shoulder pain RehabilitaciónYa hablamos en un post reciente sobre el uso (cada vez más extendido) de las ondas de choque (concretamente sobre la terapia con ondas de choque en la tendinitis proximal de isquios).
El uso en el sindrome subacromial está más discutido, en 2009 se publicó un estudio aleatorizado que comparaba los resultados a corto plazo (18 semanas) del tratamiento con ondas de choque Vs programa de ejercicios en el Síndrome subacromial. Las conclusiones eran que no había diferencias significativas.

El artículo completo esta disponible: Ondas de choque Vs Ejercicios supervisados en el sindrome subacromial
Ahora os presento otro ensayo sobre el mismo tema, pero con un seguimiento a largo plazo (al año)


Phys Ther. 2011 Jan;91(1):37-47. Epub 2010 Nov 18.
Supervised exercises compared with radial extracorporeal shock-wave therapy for subacromial shoulder pain: 1-year results of a single-blind randomized controlled trial.
Engebretsen K, Grotle M, Bautz-Holter E, Ekeberg OM, Juel NG, Brox JI.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo clínico aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas (incluso se incorporaban antes al trabajo los pacientes del grupo de ejercicio supervisado).

Podemos leer el abstract: Ondas de choque Vs Ejercicios supervisados en el sindrome subacromial (resultados al año).

feb
27
2011

Internet en la Rehabilitación de la artroplastia total de rodilla.

Artroplastia Rodilla, Rehabilitación
Una nueva entrada sobre el uso de las nuevas tecnologías en Rehabilitación. Ya vimos como puede mejorar el uso de internet el seguimiento de pacientes con Fibromialgia, ahora os dejo un artículo sobre el uso de internet y la Tele-Rehabilitación tras artroplastia de rodilla.
Realmente no creo que ésto sea una nueva moda, como dice el artículo el acceso a los servicios de rehabilitación de alta calidad no es siempre posible, especialmente para aquellos que viven en zonas rurales o remotas. Otro punto a tener en cuenta es que cada día es más difícil realizar tratamientos de larga duración en los gimnasios de nuestros servicios, por lo que una solución podría ser la utilización de ambos sistemas, con fases presenciales (más cortas, permitiendo menores listas de espera y mayor accesibilidad) y complementar con fases basadas en las nuevas tecnologías (internet, videos de ejercicios, consultas por email, etc).

J Bone Joint Surg Am. 2011 Jan;93(2):113-20.
Internet-based outpatient telerehabilitation for patients following total knee arthroplasty: a randomized controlled trial.
Russell TG, Buttrum P, Wootton R, Jull GA.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: los resultados obtenidos a través de telerehabilitación a las seis semanas tras la artroplastia total de rodilla fueron comparables a los obtenidos tras rehabilitación convencional.
  • Nivel de evidencia: Nivel I terapéutico

Podemos leer el abstract: Internet en la Rehabilitación de la artroplastia total de rodilla.

feb
25
2011

Exactitud de la Exploración Física en el impigement de raices lumbares

Rehabilitacion Locomotor

En Rehabilitación siempre se ha dado una especial importancia a la Exploración Física, en general en cualquier patología, pero especialmente en las algias vertebrales y en la afectación del nervio periférico. Es evidente que una buena exploración no sólo sirve para orientar el cuadro, sino que a veces nos permite “ahorrarnos” pruebas complementarias (para usarlas en casos que realmente nos aporten algo).
Os presento un artículo que estudia la sensibilidad/especificidad de distintos test exploratorios en la patología lumbar. También os pueden interesar las entradas previas sobre lumbalgia.

Spine (Phila Pa 1976). 2011 Jan 1;36(1):63-73.
The accuracy of the physical examination for the diagnosis of midlumbar and low lumbar nerve root impingement.
Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ.

Ultraresumen:

  • Tipo: Estudio transversal con reclutamiento prospectivo.
  • Resultados: Los distintos test físicos realizados individualmente, pueden proporciona información clínica que indique la probabilidad de compresión de raiz a nivel medio-lumbar (L2,L3,L4) o lumbar bajo (L5-S1). La combinación de los test mejora la precisión en el diagnóstico de impigement medio-lumbar.

Es interesante la lectura del abstract completo para ver los resultados de cada uno de los test exploratorios empleados: Exactitud de la Exploración Física en el impigement de raices lumbares

UA-37655059-1