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ago
24
2011

"Entrevista Motivacional" tras el accidente cerebrovascular: resultados a los 12 meses

La labor de psicólogos y neuro-psicólogos me parece fundamental en algunos procesos como en el traumatismo craneoencefálico (de hecho cada vez son más las recomendaciones para la inclusión de éstos profesionales en los equipos de Neurorrehabilitación), pero el uso de técnicas psicológicas en el ámbito de la Rehabilitación está demostrando buenos resultados en muchas otras patologías (por ejemplo los tratamientos grupales/individuales en Rehabilitación Cardiaca, técnicas cognitivo-conductuales en algias vertebrales crónicas, etc.).
En ésta ocasión os presento un post sobre los resultados obtenidos con la aplicación de entrevistas motivacionales (EM) tras el ACV publicado en Stroke.
La EM es un tipo de entrevista, centrada en el paciente, que busca ayudar a explorar y resolver contradicciones sobre conductas o hábitos insanos. Intenta aumentar la conciencia de los pacientes sobre sus riesgos de salud y su capacidad para hacer algo al respecto.


Stroke. 2011 Jul;42(7):1956-61. Epub 2011 Jun 23.
The 12-month effects of early motivational interviewing after acute stroke: a randomized controlled trial.


Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Los resultados sugieren que la entrevista motivacional mejora el estado de animo de los pacientes y reduce la mortalidad post-ACV a los 12 meses.
Respecto a éstas conclusiones me gustaría comentar que los resultados respecto a la mortalidad me parecen algo inverosímiles, sería recomendable la realización de estudios utilizando la mortalidad como target principal y la confirmación con estudios multicéntricos. Pese a ésto me parece importante la busqueda de la mejora del bienestar y del humor de nuestros pacientes (fundamentalmente aquellos grandes discapacitados con patologías crónicas) y no es frecuente la realización de estudios a éste respecto.

Podemos leer el abstract: “Entrevista Motivacional” tras el accidente cerebrovascular: resultados a los 12 meses.

jun
22
2011

Ejercicios aeróbicos de extremidades superiores Vs inferiores en la arteriopatia periférica

Os dejo un estudio que valora la efectividad de el entrenamiento aeróbico en la arteriopatia periférica sintomática, comparando ejercicios de miembros superiores, de miembros inferiores y la no realización de ejercicios. En las conclusiones no se mojan demasiado en cuánto a las recomendaciones de ejercicios de uno u otro tipo, por lo que recomiendo que leáis el artículo completo para sacar más datos.

J Vasc Surg. 2011 May;53(5):1265-73. Epub 2011 Jan 7.
Upper- versus lower-limb aerobic exercise training on health-related quality of life in patients with symptomatic peripheral arterial disease.
Saxton JM, Zwierska I, Blagojevic M, Choksy SA, Nawaz S, Pockley AG.
Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Resultados: Después de 6 semanas, se observaron mejoras en la gravedad percibida de la claudicación y la capacidad de subir escaleras en el entrenamiento de MMSS, y una mejora en el SF-36 en el entrenamiento de MMII. Tras 24 a 72 semanas de seguimiento los cambios más consistentes relacionados con la salud fueron más evidentes en el entrenamiento de MMSS.
  • Conclusiones: Estos resultados apoyan el uso de ejercios relativamente libres de dolor en el manejo clínico de los pacientes con claudicación intermitente.

Podemos leer el abstract: Ejercicios aeróbicos de extremidades superiores Vs inferiores en la arteriopatia periférica

abr
8
2011
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¿Son las intervenciones sobre actividad física coste-efectivas?

Actividad física Rehabilitación

La actividad física regular está considerada como un pilar fundamental en la prevención y tratamiento de múltiples enfermedades crónicas, que suponen una considerable carga tanto asistencial como económica a nivel sanitario. Está considerada como uno de los determinantes de la salud con mayor influencia sobre la morbilidad y mortalidad en la población.
Hay estudios publicados en los que se estima que en España (y paises mediterraneos) tienen unnos índices de actividad física en poblacíon adulta sensiblemente inferior si se compara con otros países de la Unión Europea. Todo ello hace necesario que resulte crucial la realización de intervenciones para la promoción de la actividad física.
La prescripción de ejercicio forma parte del arsenal terapéutico que empleamos regularmente en los servicios de Rehabilitación, no sólo para el tratamiento de procesos agudos, sino también como parte de las recomendaciones para mejorar el estado de salud y prevención en enfermos crónicos. En los últimos años se han presentado múltiples experiencias sobre la prescripción de actividad física desde Atención Primaria y en el ámbito de la comunidad (podéis leer un ejemplo de intervención desde A.P. publicado en 2009)
Os presento una revisión sistemática sobre la rentabilidad de éste tipo de intervenciones.


Br J Gen Pract. 2011 Mar;61(584):125-33.
Are physical activity interventions in primary care and the community cost-effective? A systematic review of the evidence.
Garrett S, Elley CR, Rose SB, O’Dea D, Lawton BA, Dowell AC.
Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Sistemática. Análisis Coste-Efectividad.
  • Conclusiones: La mayoría de las intervenciones eran rentables para aumentar la actividad física, especialmente cuando la supervisión directa o instrucción no era necesaria. Los paseos, grupos de ejercicio o recomendaciones breves sobre ejercicio prescritas en persona, vía telefónica o por correo parecen ser más rentables que ejercicios en el gimnasio supervisados o programas caminar con un instructor. Muchas intervenciones de actividad física tenían estimaciones similares de coste-utilidad que las intervenciones farmacéuticas financiadas y se debe considerar su financiación en un nivel similar.

Podemos leer el abstract: ¿Son las intervenciones sobre actividad física coste-efectivas?

UA-37655059-1