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abr
24
2012

Disfunción temporomandibular: Revisión Cochrane

Se ha publicado una revisión de la Cochrane que sintetiza distintas intervenciones en el tratamiento de la disfucnción temporomandibular. Desde 2009 se han ido publicando revisiones focalizadas en cada una de las terapias (os dejaré los enlaces individuales más abajo).
Solamente su pudieron analizar 3 ECA y la extracción de conclusiones es difícil debido a la gran heterogeneidad de los mismos.

de Souza RF, Lovato da Silva CH, Nasser M, Fedorowicz Z, Al-Muharraqi MA.
Interventions for the management of temporomandibular joint osteoarthritis. 
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007261. DOI: 10.1002/14651858.CD007261.pub2.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Resultados:A pesar de tres ECA fueron incluidos en esta revisión, la puesta en común de datos en un meta-análisis no fue posible debido a la gran diversidad clínica entre los estudios. A modo de síntesis: No existe diferencia en cuánto a eficacia entre infiltración con hialurónico o con corticoides. La reducción del dolor es equivalente al comparar diclofenaco y férulas oclusales. La glucosamina parece ser tan eficaz como el ibuprofeno.
  • Conclusiones: CONCLUSIONES.

Podemos leer el abstract: Disfunción temporomandibular: Revisión Cochrane

Revisiones previas:

  • Arthrocentesis and lavage for treating temporomandibular joint disorders
  • Stabilisation splint therapy for temporomandibular pain dysfunction syndrome
  • Pharmacological interventions for pain in patients with temporomandibular disorders
  • Hyaluronate for temporomandibular joint disorders
  • Arthroscopy for temporomandibular disorders
  • abr
    20
    2012

    Intervenciones en el pie zambo congénito: Revisión Cochrane

    Se ha publicado una revisión Cochrane sobre las distintas intervenciones terapéuticas sobre el pie zambo.
    Se analizaron 13 ensayos con 507 pacientes. La revisión muestra importantes sesgos y errores metodológicos en los distintos estudios, de hecho sólo extraen datos fiables para comparar dos técnicas “ponseti” y “kite” y para valorar las diferencias entre el Ponseti acelerado Vs estándar (basándose en un artículo ya comentado en otra entrada).
    Es una pena que otras intervenciones habituales en los servicios de Rehabilitación (por ejemplo la técnica Copenaghe o el uso de ortesis) no hayan pasado los filtros de la Cochrane por falta de estudios o por problemas metodológicos.

    Gray K, Pacey V, Gibbons P, Little D, Frost C, Burns J.
    Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot).
    Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD008602. DOI: 10.1002/14651858.CD008602.pub2.

    Ultraresumen:

    • Tipo: Revisión Cochrane.
    • Conclusiones: De los escasos datos disponibles, la técnica de Ponseti puede producir mejores resultados a corto plazo en comparación con la técnica de Kite. Una técnica de Ponseti acelerada puede ser tan eficaz como una técnica estándar. No podemos sacar conclusiones de otros estudios clínicos incluidos, debido al uso limitado de medidas de resultado validadas y la falta de datos disponibles. Ensayos controlados aleatorios futuros deberían abordar estas cuestiones.

    Podemos leer el abstract: Intervenciones en el pie zambo congénito: Revisión Cochrane

    mar
    17
    2012
    Sin categoría

    Posicionamiento y ortesis en compresión medular metastásica: Revisión Cochrane

    Imagen Logo Cochrane

    Una de las interconsultas a Rehabilitación que más problemas o dudas nos plantea en el ámbito hospitalario es el manejo de las lesiones vertebrales y medulares en pacientes oncológicos, que en ocasiones incluso serían de indicación quirúrgica pero se evita inicialmente por los problemas concomitantes.
    Muchas veces la decisión de tratamiento se toma en relación al pronóstico de la enfermedad y teniendo en cuenta las propias expectativas del paciente, si la esperanza de vida  es corta y en concordancia con un enfoque paliativo, creo que es fundamental conocer las preferencias del paciente, buscando el máximo alivio y comodidad.
    Se ha publicado una revisión de la Cochrane sobre el posicionamiento y uso de ortesis en pacientes con inestabilidad vertebral y compresión medular secundaria.
    Lamentablemente, existe poca investigación con metodología adecuada, que nos ayude a decidir la mejor manera de manejar esta condición, se encontraron 1611 estudios, ninguno de los cuales cumplió los criterios de inclusión de la Cochrane. No se han encontrado ensayos clínicos sobre la movilización o sobre el uso de ortesis.

    Lee SH, Cox KM, Grant R, Kennedy C, Kilbride L.
    Patient positioning (mobilisation) and bracing for pain relief and spinal stability in metastatic spinal cord compression in adults.
    Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD007609. DOI: 10.1002/14651858.CD007609.pub2

    Ultraresumen:

    • Tipo: Revisión Cochrane
    • Conclusiones: Hay una falta de orientación basada en la evidencia en torno a cómo colocar correctamente y cuándo movilizar a los pacientes con conpresión medular metastásica o si las ortesis son eficaces para reducir el dolor o mejorar la calidad de vida. Se necesitan ECAs en esta importante área.

    Podemos leer el abstract: Posicionamiento (movilización) y ortesis en compresión medular metastásica

    mar
    13
    2012
    Sin categoría

    Entrenamiento con "Vibraciones de cuerpo entero" en enfermedades neurodegenerativas

    Os dejo una revisión de la Cochrane, en la que participa un grupo de Barcelona sobre los efectos del entrenamiento con las denominadas “Whole-body vibration” (WBV)en pacientes con enfermedades neurodegenerativas (parkinson, esclerosis múltiple…). Ya tratamos el tema de la terapia vibratoria en otra entrada, concretamente sobre los efectos de la vibración en la densidad mineral y estructura ósea (reflejando unos pobres resultados, por no decir nulos, en un ECA).

    Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2:CD009097.
    Whole-body vibration training for patients with neurodegenerative disease.
    Sitjà Rabert M, Rigau Comas D, Fort Vanmeerhaeghe A, Santoyo Medina C, Roqué I Figuls M, Romero-Rodríguez D, Bonfill Cosp X.






    Ultraresumen:

    • Tipo: Revisión Cochrane.
    • Conclusiones: No hay pruebas suficientes de los efectos del entrenamiento con WBV sobre el rendimiento funcional en pacientes con enfermedades neurodegenerativas. Además, no hay pruebas suficientes sobre sus efectos beneficiosos sobre los signos y síntomas de la enfermedad, el equilibrio, la marcha, la fuerza muscular y la calidad de vida en comparación con otro tratamiento activo físico o las intervenciones pasivas en la enfermedad de Parkinson o en esclerosis múltiple. Son necesarios más estudios de evaluación funcional y de seguridad antes de establecer una recomendación definitiva.

    Podemos leer el abstract: Entrenamiento con WBV en enfermedades neurodegenerativas

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