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ene
21
2012

Síndrome Tunel Carpiano: dos nuevas revisiones Cochrane

Se han publicado recientemente dos nuevas revisiones de la Cochrane centradas en uno de los procesos patológicos más comunes en la consulta de Rehabilitación, el síndrome del tunel carpiano (STC).
La primera revisión evalúa la evidencia actual en lo relativo al posicionamiento y al uso de equipos ergonómicos como parte del tratamiento del STC.
En la segunda se revisa la literatura sobre el tratamiento con ultrasonidos

Brace With Keyboard Tray, Carpal Tunnel Syndrome1) O’Connor D, Page MJ, Marshall SC, Massy-Westropp N.
 Ergonomic positioning or equipment for treating carpal tunnel syndrome.
 Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD009600. DOI: 10.1002/14651858.CD009600

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Resultados:Sólo se encontraron dos estudios (105 pacientes), ninguno era de alta calidad. Ningún estudio evaluó a corto plazo una mejora general, efectos adversos o necesidad de cirugía en los resultados. Uno de los estudios (25 participantes) encontró que un teclado ergonómico reduce el dolor después de 12 semanas, pero el segundo estudio no informó diferencias en la intensidad del dolor entre los grupos de teclado a los seis meses. Ningún estudio encontró mejoras en la función de la mano o en los signos clínicos en las personas que usan teclados ergonómicos.
  • Conclusiones: No hay pruebas suficientes de ensayos controlados aleatorios para determinar si una posición ergonómica o el equipo es beneficioso o perjudicial para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano.

Podemos leer el abstract: Posicionamiento o equipos ergonómicos para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

2) Page MJ, O’Connor D, Pitt V, Massy-Westropp N.
Therapeutic ultrasound for carpal tunnel syndrome.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 1. Art. No.: CD009601. DOI: 10.1002/14651858.CD009601

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Resultados: Se encontraron 11 ensayos controlados aleatorios que incluyeron 443 participantes en general que evaluó la seguridad y el beneficio del ultrasonido terapéutico para las personas con síndrome del túnel carpiano.El riesgo de sesgo de los estudios fue bajo en algunos y poco claros o alto en otros.
  • Conclusiones: Sólo hay evidencia de mala calidad a partir de datos muy limitadas para sugerir que el ultrasonido terapéutico puede ser más eficaz que el placebo para la mejoría de los síntomas (ya sea a corto o a largo plazo) en personas con síndrome del túnel carpiano. No hay pruebas suficientes para apoyar el mayor beneficio de un tipo de régimen de ultrasonido terapéutico sobre otro, o para apoyar el uso del ultrasonido terapéutico en comparación con otras intervenciones no quirúrgicas para el síndrome del túnel carpiano, tales como férulas, ejercicios, y los medicamentos orales. Algunos estudios midieron los efectos adversos de ultrasonido terapéutico. Se necesita más investigación para descubrir cómo el ultrasonido terapéutico eficaz y seguro es para las personas con síndrome del túnel carpiano, en particular en el largo plazo. .

Podemos leer el abstract: Ultrasonidos en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

ene
14
2012
Sin categoría

Fisioterapia en la Parálisis Facial

Parálisis Facial

Se ha publicado una actualización de una revisión Cochrane sobre la efectividad de la fisioterapia en la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática).
Para esta revisión actualizada, se encontraron un total de 12 estudios con 872 participantes, la mayoría con alto riesgo de sesgo.
Cuatro ensayos estudiaron la eficacia de la estimulación eléctrica (313 participantes), tres ensayos estudiaron los ejercicios (199 participantes), y cinco estudios combinaban alguna forma de terapia física en comparación con la acupuntura (360 participantes).
Hay evidencia de un solo estudio de calidad moderada de que los ejercicios son beneficiosos para las personas con parálisis facial crónica, en comparación con los controles y otro estudio de baja calidad concluía que es posible que los ejercicios faciales puedan ayudar a reducir sincinesia y el tiempo de recuperación.
No hay pruebas suficientes para decidir si la estimulación eléctrica funciona, para identificar los riesgos de estos tratamientos o para evaluar si la adición de la acupuntura a los ejercicios faciales u otra terapia física puede producir una mejora.

En conclusión, los ejercicios faciales pueden ayudar a mejorar la función facial, sobre todo para las personas con parálisis moderada y en los casos crónicos, y el ejercicio facial temprano puede reducir el tiempo de recuperación y la parálisis a largo plazo en los casos agudos, pero la evidencia es de mala calidad. Se necesitan más ensayos para evaluar los efectos de los ejercicios faciales y el riesgo.

Como antecedentes, hace poco publicamos una entrada sobre una revisión con metaánalisis en la que se analizaban los resultados de los ejercicios faciales en la parálisis facial, en la que se concluía que dichos ejercicios eran eficaces, aunque ya comentamos nuestras reservas por la calidad del estudio. Si no la habéis leído os recomiendo una ojeada (se ha convertido en la entrada más visitada últimamente): Ejercicios faciales en la Rehabilitación de la Parálisis facial.

Por otro lado os dejo un enlace a la sección de la SERMEF de guías de práctica clínica, os recomiendo la lectura de cualquiera, pero en lo referente a éste tema me parece especialmente útil la publicada en 2004, en la que se incluyen recomendaciones y ejercicios para entregar al paciente.



Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: No hubo pruebas de un efecto beneficioso o perjudicial significativo de cualquier fisioterapia para la parálisis facial idiopática. Existe evidencia de baja calidad de que los ejercicios faciales pueden ayudar a mejorar la función facial, sobre todo para las personas con parálisis moderada y en los casos crónicos. Existe evidencia de baja calidad de que el ejercicio reduce las secuelas faciales de los casos agudos. Los efectos sugeridos de los ejercicios faciales deben ser confirmados con ensayos controlados aleatorios de buena calidad..

Podemos leer el abstract: Fisioterapia en la Parálisis Facial

ene
9
2012

Entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso motor

Se ha publicado una revisión Cochrane sobre el entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso neuromotor, firmado por un equipo de la Universitat Internacional de Catalunya, os dejo un resumen a continuación y la citación y enlace más abajo.

Los niños diagnosticados de síndrome de Down o parálisis cerebral o nacidos pre-término pueden presentar un retraso en el desarrollo motor que puede limitar la capacidad de los niños para moverse y alcanzar ítems motores tales como caminar, correr y saltar.
Ayudar a los niños a caminar a menudo se convierte en el foco principal de la intervención terapéutica, hay literatura que sugiere que la mejor manera de hacerlo es conseguir que el niño practique la deambulación con el apoyo adecuado.
El entrenamiento de la marcha en cinta rodante, en la que el niño está suspendido por un arnés, ofrece una oportunidad a los niños para deambular con apoyo durante periodos suficientemente largos de tiempo para adquirir las habilidades necesarias para la marcha independiente.
Esta revisión incluyó cinco ensayos que incluían a niños menores de seis años de edad con o en riesgo para retraso neuromotor. Los resultados sugieren que el entrenamiento en pasarela rodante que puede ayudar a los niños con síndrome de Down a caminar antes que los niños sin intervención. Sin embargo, para niños con parálisis cerebral y de bebés pre-término, la evidencia no es clara debido a la falta de estudios y las diferencias en su diseño y enfoque. Esto hace que sea difícil llegar a conclusiones sobre las intervenciones de forma rutinaria.
Una mayor investigación de los efectos del entrenamiento en los niños menores de seis años, especialmente en los lactantes prematuros y niños con parálisis cerebral, es esencial para determinar si se puede acelerar el inicio de la marcha y mejorar el desarrollo motor.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;12:CD009242.
Treadmill interventions with partial body weight support in children under six years of age at risk of neuromotor delay.
Valentin-Gudiol M, Mattern-Baxter K, Girabent-Farrés M, Bagur-Calafat C, Hadders-Algra M, Angulo-Barroso RM.

    Podemos leer el artículo: Entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso motor.

    dic
    29
    2011

    Opciones farmacológicas en la Artritis Reumatoide: últimas revisiones Cochrane

    En los últimos meses se han publicado varias revisiones Cochrane sobre distintos tratamientos farmacológicos en la Artritis Reumatoide, concretamente sobre el uso de opioides y antidepresivos. Os dejo las conclusiones (en inglés, llegando el final del año me falta tiempo para traducir…) y los enlaces. Un saludo a todos y espero que estéis pasando unas felices fiestas!!

    1) Antidepresivos en el manejo de la Artritis Reumatoide

    Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9;11:CD008920.
    Antidepressants for pain management in rheumatoid arthritis.
    Richards BL, Whittle SL, Buchbinder R.


    Ultraresumen:

    • Tipo: Revisión Cochrane.
    • Conclusiones: There is currently insufficient evidence to support the routine prescription of antidepressants as analgesics in patients with RA as no reliable conclusions about their efficacy can be drawn from eight placebo RCTs. The use of these agents may be associated with adverse events which are generally mild and do not lead to cessation of treatment. More high quality trials are needed in this area.

    Podemos leer el artículo: Antidepresivos en el manejo de la Artritis Reumatoide.

    2) Opioides en el tratamiento de la Artritis Reumatoide.

    Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9;11:CD003113.
    Opioid therapy for treating rheumatoid arthritis pain.
    Whittle SL, Richards BL, Husni E, Buchbinder R.


    Ultraresumen:

    • Tipo: Revisión Cochrane.
    • Conclusiones: There is currently insufficient evidence to support the routine prescription of antidepressants as analgesics in patients with RA as no reliable conclusions about their efficacy can be drawn from eight placebo RCTs. The use of these agents may be associated with adverse events which are generally mild and do not lead to cessation of treatment. More high quality trials are needed in this area.

    Podemos leer el artículo: Opioides en el tratamiento de la Artritis Reumatoide.

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