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dic
6
2011

PERLA: eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la artrosis periférica

imagen perlaPregunta clínica
¿Cuál es la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la artrosis periférica?

Respuesta
En general, los estudios sugieren que las personas con artrosis encuentran importantes beneficios con la acupuntura, aunque estos beneficios pueden ser en gran parte mediados por el efecto placebo.
 Las personas que recibieron acupuntura tuvieron un punto más en la mejoría del dolor en una escala de 0 a 20 puntos después de 8 semanas (5% de mejoría absoluta), y un 1 punto de mejora tras 26 semanas (2% de mejoría absoluta).
Para la función física, la acupuntura produce una mejoría de 3 puntos (sobre 68) a las 8 semanas (4% absoluto mejora), y una mejora de 1 punto tras las 26 semanas (el 2% de mejoría absoluta).

Advertencia
Ensayos controlados con placebo mostraron mejorías estadísticamente significativas, sin embargo, estos beneficios eran pequeños, no cumplen con los umbrales predefinidos de relevancia clínica, y se deben probablemente al menos en parte al efecto placebo o a errores de enmascaramiento. Los posibles efectos secundarios de tratamiento de la acupuntura incluyen moratones pequeños y sangrado en el sitio de la punción.

Contexto
OA es una causa importante de dolor y limitación funcional. Pocos tratamientos farmacológicos son seguros y efectivos. El objetivo de esta revisión fue comparar los efectos la acupuntura tradicional con placeb, otro tratamiento activo o con un control de lista de espera, para las personas con OA de rodilla,  cadera o mano.

Revisión sistemática Cochrane
Manheimer E et al. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. Cochrane Reviews 2010, Issue 1. Article No. CD001977. DOI:

Perla Nº 245, Escrita por Brian R McAvoy.

dic
2
2011

Entrenamiento con ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular: Actualización Cochrane

LogoSe ha actualizado una revisión de la Cochrane de 2009, sobre la efectividad del entrenamiento con ejercicios físicos tras el accidente cerebrovascular. Se han incluido 32 ensayos clínicos con un total de 1414 participantes, obteniéndose unas conclusiones similares a las previas.
De nuevo se recomienda la inclusión de programas de ejercicios cardiorrespiratorios (especialmente la marcha), pero teniendo en cuenta que no se obtienen beneficios en lo relativo a la dependencia y a la discapacidad genreal, pero sí en aspéctos como la velocidad y tolerancia durante la marcha.

Brazzelli M, Saunders DH, Greig CA, Mead GE.
 Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD003316. DOI: 10.1002/14651858.CD003316.pub4

 Ultraresumen:

  • Tipo: Actualización de una revisión Cochrane.
  • Conclusiones: No son claros los efectos del entrenamiento con respecto a la muerte, la dependencia y la discapacidad después de un accidente cerebrovascular. Hay pruebas suficientes como para incorporar el entrenamiento cardiorrespiratorio, incluida la caminata, dentro de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular para mejorar la velocidad, la tolerancia y la independencia durante la caminata. Se necesitan ensayos adicionales para determinar la prescripción óptima de ejercicio después de un accidente cerebrovascular e identificar cualquier beneficio a largo plazo.

Podemos leer el abstract: Entrenamiento con ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular: Actualización Cochrane.

nov
18
2011
Sin categoría

Ejercicios para mejorar el equilibrio en ancianos

Imagen ejercicio ancianos

Se ha publicado una revisión de la Cochrane sobre distintas intervenciones basadas en ejercicios para la mejora del equilibrio en acnciano.

La disminución de la capacidad para mantener el equilibrio puede asociarse con un mayor riesgo de caídas. En las personas de mayor edad las caídas a menudo producen lesiones, pérdida de la independencia, y se asocian a enfermedad y muerte prematura. Sin embargo, no está claro qué tipo de ejercicios son los mejores para mejorar el equilibrio en ancianos (mayores de 60 años y más) que viven en el hogar o en instituciones.

Esta revisión actualizada incluye 94 ensayos controlados aleatorizados (62 nuevos en esta actualización) con un total de 9.917 participantes. La mayoría de los participantes eran mujeres que viven en su propia casa. Algunos estudios incluyeron personas con salud delicada que residen en centros hospitalarios o residencias.

Muchos de los ensayos tenían defectos o los métodos estaban mal definidos, lo que puede indicar que sus resultados podrían estar sesgados. En la mayoría de los estudios sólo se informó del resultado al finalizar el programa de ejercicios. Por lo tanto no se comprueba si hay efectos a largo plazo.

Ejercicios evaluados:
1. Marcha, ejercicios de equilibrio, coordinación y funcionales (19 estudios de los cuales 10 proporcionaron datos de una o más medidas de resultado primarias). Efectos positivos del ejercicio se encontraron para el Timed Up & Go Test,  velocidad al caminar, y la Berg Balance Scale.
2. Ejercicios de fortalecimiento (incluido el entrenamiento de resistencia o potencia) (21 estudios de los cuales 11 proporcionaron datos de una o más medidas de resultado primarias). Los efectos positivos se encontraron para el Timed Up & Go Test, de pie sobre una pierna durante el mayor tiempo posible con los ojos cerrados, y la velocidad al caminar.
3. “Ejercicios 3D” (incluidos Tai Chi, Qi Gong, la danza, el yoga) (15 estudios que proporcionaron datos de una o más medidas de resultado primarias). Los efectos positivos se encontraron para el Timed Up & Go Test, de pie sobre una pierna durante el mayor tiempo posible con los ojos abiertos y con los ojos cerrados, y la Berg Balance Scale.
4. Actividad física en general (a pie) (siete estudios de cinco de los cuales proporcionaron datos para una o más medidas de resultado primarias).
5. Actividad física general (ciclismo) (un estudio que proporcionó datos para la velocidad al caminar).
6. Entrenamiento Informatizado del equilibrio utilizando la información visual (dos estudios, ninguno de los cuales proporcionaron datos para cualquier resultado primario).
7. Plataforma vibratoria (tres estudios de los cuales uno proporcionó datos para el Timed Up & Go Test).
8. Ejercicios de diversos tipos (combinaciones de los anteriores) (43 estudios de los cuales 29 proporcionaron datos de una o más medidas de resultado primarias). Los efectos positivos se encontraron para el Timed Up & Go Test, de pie sobre una pierna durante el mayor tiempo posible con los ojos abiertos y cerrados, velocidad al caminar, y la Berg Balance Scale.

Howe TE, Rochester L, Neil F, Skelton DA, Ballinger C.
 Exercise for improving balance in older people.
 Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD004963. DOI: 10.1002/14651858.CD004963.pub3

 Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: existe evidencia débil de que algunos tipos de ejercicio son moderadamente eficaces para la mejora del equilibrio en las personas mayores, inmediatamente tras intervención. Sin embargo, los datos que faltan y los métodos de muchos ensayos indique se requiere investigación adicional de mayor calidad.

    nov
    11
    2011

    Intervenciones para los defectos del campo visual en pacientes con ictus: Revisión Cochrane

    Rehabilitación visual IctusHa sido publicada una nueva revisión de la Cochrane sobre terapia para déficits visuales en la Rehabilitacion del Ictus, que viene a complementar una previa sobre trastornos perceptivos en general en el Daño cerebral agudo, sobre la que ya hablamos hace unos meses.

    Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD008388.
    Interventions for visual field defects in patients with stroke.
    Pollock A, Hazelton C, Henderson CA, Angilley J, Dhillon B, Langhorne P, Livingstone K, Munro FA, Orr H, Rowe FJ, Shahani U.

      Ultraresumen:

    • Tipo: Revisión Cochrane
    • Conclusiones: Existe evidencia limitada que apoye la formación en técnicas de compensación para los pacientes con defectos del campo visual (y, posiblemente, con coexistencia de negligencia visual) para mejorar los resultados en barrido visual y la lectura. No hay pruebas suficientes para llegar a una conclusión sobre el impacto de la formación en técnicas de compensación en las actividades funcionales de la vida diaria. No hay pruebas suficientes para llegar a conclusiones generalizables sobre los beneficios del entrenamiento en técnicas de restitución visual (intervención de restitución) o prismas (la intervención sustitutiva) para pacientes con defectos del campo visual tras el accidente cerebrovascular.

    Podemos leer la revisión: Intervenciones para los defectos del campo visual en pacientes con ictus.

    UA-37655059-1