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oct
31
2011

Ácido valproico y valproato de sodio en dolor neuropático y fibromialgia. Revisión Cochrane

Ácido Valproico

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD009183.
Valproic acid and sodium valproate for neuropathic pain and fibromyalgia in adults.
Gill D, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA.

BACKGROUND: Valproic acid and its sodium salt (sodium valproate) are antiepileptic drugs that are sometimes used to treat chronic neuropathic pain and fibromyalgia, although they are not licensed for this use.

OBJECTIVES: To evaluate the analgesic efficacy and adverse effects of valproic acid and sodium valproate in the management of chronic neuropathic pain and fibromyalgia.

SEARCH STRATEGY: We identified randomised controlled trials (RCTs) of valproic acid and sodium valproate in acute, and chronic pain by searching MEDLINE, EMBASE and Cochrane CENTRAL to June 2011, together with reference lists of retrieved papers and reviews.

SELECTION CRITERIA: RCTs that were double blind and of eight-weeks duration or longer, reporting on analgesic effects and adverse events with valproic acid and sodium valproate in the treatment of chronic neuropathic pain and fibromyalgia.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently extracted results and scored for quality. We extracted efficacy and adverse event data, and examined issues of study quality.
MAIN RESULTS: We included three studies, two in diabetic neuropathy (42 participants treated with valproate, 42 with placebo), and one in post-herpetic neuralgia (23 treated with divalproex sodium, 22 with placebo). Study duration was eight or 12 weeks. No studies were found in fibromyalgia.Only one study reported one of our primary outcomes (>/= 50% pain relief), while all three reported group means for pain reduction from baseline to endpoint. In all three studies; efficacy results were given only for participants who completed the study. One study in diabetic neuropathy and the study in post-herpetic neuralgia reported significant differences between active and placebo groups, but there were insufficient data for reliable pooled analysis.More adverse events were reported with active treatment than placebo, and included nausea, drowsiness and abnormal liver function tests. One participant taking sodium valproate withdrew due to serious derangement of liver enzymes.

AUTHORS’ CONCLUSIONS: These three studies no more than hint that sodium valproate may reduce pain in diabetic neuropathy, and divalproex sodium in post-herpetic neuralgia, but the use of `completer` analysis may overestimate efficacy, and there were too few data for pooled analysis of efficacy or harm, or to have confidence in the results of the individual studies. There is insufficient evidence to support the use of valproic acid or sodium valproate as a first-line treatment for neuropathic pain. There is more robust evidence of greater efficacy for a small number of other drugs.

Texto completo: Ácido valproico y valproato de sodio en dolor neuropático y fibromialgia. Revisión Cochrane

sep
24
2011

Realidad Virtual en el ACV: Revisión Cochrane

Os dejo una revisión Cochrane sobre el uso de la Realidad Virtual en el ACV publicada recientemente. Ya tratamos éste tema en una entrada previa (Realidad virtual en la Rehabilitación del ACV), los resultados son prometedores, pero cómo vemos en la revisión Cochrane la evidencia aún no es suficiente, por suerte es uno de los campos dentro de la Rehabilitación que presenta un mayor desarrollo actualmente, por lo que los estudios no van a faltar…

 Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;9:CD008349.
Virtual reality for stroke rehabilitation.
Laver KE, George S, Thomas S, Deutsch JE, Crotty M.

  Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Conclusiones: Se encontraron pruebas limitadas de que el uso de la realidad virtual y videojuegos interactivos puede ser beneficiosa para mejorar la función del brazo y la función de AVDs cuando se comparan con las mismas dosis de la terapia convencional. No hubo pruebas suficientes para llegar a conclusiones sobre el efecto de realidad virtual y videojuegos interactivos sobre la fuerza de prensión o la velocidad de la marcha. No está claro en este momento que características de la realidad virtual son más importantes y se desconoce si los efectos se mantienen en el largo plazo. Además, actualmente hay muy pocos estudios que evalúan el uso de consolas de juegos comerciales (como la Wii de Nintendo).

Podemos leer el abstract: Realidad Virtual en el ACV: Revisión Cochrane

sep
8
2011

Estatinas para el accidente cerebrovascular isquémico agudo: una revisión Cochrane

Hace unos meses hablamos sobre los la rehabilitación en  pacientes con accidente cerebrovascular y antecedentes de tratamiento con estatinas, según ese meta-análisis los resultados funcionales eran mejores si había un uso previo de estatinas.
Ahora os dejo una revisión de la Cochrane recientemente publicada sobre el uso de estatinas en la fase aguda del ACV, hay que decir que en muchas guías de práctica clínica y protocolos actuales está incluido dicho tratamiento.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 10;(8):CD007551.
Statins for acute ischemic stroke.
Squizzato A, Romualdi E, Dentali F, Ageno W.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Conclusiones: No hay suficientes datos disponibles de los ensayos aleatorios para determinar si las estatinas son seguras y eficaces en casos de accidente cerebrovascular isquémico agudo y AIT.

Podemos leer el abstract: Estatinas para el accidente cerebrovascular isquémico agudo.

ago
19
2011
Sin categoría

Ejercicios faciales en la Rehabilitación de la Parálisis Facial

La parálisis facial (PF) idiopática o de Bell es una parálisis aguda de un lado de la cara debido a una lesión del nervio facial descrita por primera vez por Sir Charles Bell, un cirujano escocés (1774 a 1842).
Su etiología sigue siendo desconocida y su diagnóstico debe realizarse tras descartar otras patologías (dada la potencial gravedad de las mismas).
La incidencia anual varía según las fuentes, oscilando entre 11,5 y 40,2/ 100.000 hab /año, se han observado picos de incidencia en adultos entre los 30-50 años y otro pico entre los 60 – 70 años.
Existen muchos antecedentes en la literatura en lo relativo al tratamiento, corticoides, antivirales, descompresión quirúrgica precoz…etc.
Del mismo modo la efectividad de la fisioterapia y ejercicios faciales en el proceso rehabilitador ha sido objeto de múltiples revisiones sistemáticas, cabe destacar una revisión Cochrane de 2008 sobre la Fisioterapia en la Parálisis facial en la que analizan los efectos de la electroterapia, ejercicios faciales, etc, no encontrando pruebas suficientes de la efectividad de ninguna de las técnicas.

En ésta ocasión os dejo una revisión sistemática y meta-análisis centrado en los resultados obtenidos con los ejercicios faciales, publicado en el Clinical Rehabilitation. Como “pero” me gustaría decir que de todos los estudios analizados (132) solamente uno paso los filtros necesarios para la realización del meta-análisis, por lo que creo que se deberían seguir realizando estudios de mayor calidad metodológica sobre las distintas terapias disponibles.

Clin Rehabil. 2011 Jul;25(7):649-58. Epub 2011 Mar 7.
Facial exercise therapy for facial palsy: systematic review and meta-analysis.
Pereira LM, Obara K, Dias JM, Menacho MO, Lavado EL, Cardoso JR.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis.
  • Conclusiones: el tratamiento con ejercicios faciales es eficaz para la obtención de resultados funcionales en la parálisis facial.

Podemos leer el abstract: Ejercicios faciales en la Rehabilitación de la Parálisis Facial.

UA-37655059-1