Browsing articles tagged with "Daño Cerebral Archives - Updates en Rehabilitación"
mar
19
2012

Terapia en espejo para mejorar función motora tras el accidente cerebrovascular

Se ha publicado una Revisión Cochrane sobre la aplicación de la terapia en espejo en el accidente cerebrovascular, basada en 14 estudios con un total de 567 participantes.
A modo de introducción somera quiero recordar que la terapia en espejo es una técnica conocida desde los años 90, atribuida a V. Ramachandran que inicialmente fue indicada para el dolor de miembro fantasma en amputados (1996), apareciendo la primera referencia sobre sus aplicaciones pacientes con ACV o con Síndrome de dolor regional complejo unos años después, en el 1999.
El número e intensidad de sesiones no está suficientemente estandarizado, según la bibliografía que se consulte se aplican de 15-30 minutos al día, 2-6 veces por semana y durante 5-8 semanas.
En la actualidad su uso en el ACV (por lo menos en el ámbito público) aún no está muy extendido salvo en aquellas Unidades específicas de Ictus o de Daño Cerebral que cuentan con un equipo de Terapia Ocupacional más específico (otro tema a tratar es la creciente necesidad de Terapeutas Ocupacionales en los servicios de Rehabilitación, necesidad que, por desgracia, no siempre es satisfecha…).

Centrándonos en los resultados de la revisión:

  • Al final del tratamiento, la terapia del espejo mejora el movimiento de la extremidad afectada y la capacidad para llevar a cabo las actividades diarias. 
  • También redujo el dolor, pero sólo en pacientes con un síndrome de dolor regional complejo asociado.
  • Los efectos beneficiosos se mantuvieron durante seis meses, pero no en todos los grupos de estudio. 
  • No se comunicaron efectos secundarios adversos.
Pese a las limitaciones metodológicas, al ser una técnica sencilla (incluso aunque inicialmente se realice bajo supervisión del terapeuta ocupacional, posteriormente puede ser continuada por el propio paciente en domicilio), barata y sin efectos secundarios, debería aplicarse de forma generalizada como complemento al programa de Rehabilitación tradicional.

Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, J Behrens, Dohle
Terapia en espejo para mejorar función motora tras el accidente cerebrovascular
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2012, Número 3. Arte. N º: CD008449. DOI: 10.1002/14651858.CD008449.pub2

 Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: Los resultados indican evidencia sobre la efectividad de la terapia del espejo para mejorar la función motora en miembros superiores, las actividades de la vida diaria y el dolor, por lo menos como un complemento a la rehabilitación normal para los pacientes tras un accidente cerebrovascular. Las limitaciones se deben a pequeños tamaños de muestra de la mayoría de los estudios incluidos, las intervenciones de control que no se utilizan de forma rutinaria en la rehabilitación del ictus y algunas limitaciones metodológicas de los estudios.

Podemos leer el abstract: Terapia en espejo para mejorar función motora tras el accidente cerebrovascular

ene
9
2012

Entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso motor

Se ha publicado una revisión Cochrane sobre el entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso neuromotor, firmado por un equipo de la Universitat Internacional de Catalunya, os dejo un resumen a continuación y la citación y enlace más abajo.

Los niños diagnosticados de síndrome de Down o parálisis cerebral o nacidos pre-término pueden presentar un retraso en el desarrollo motor que puede limitar la capacidad de los niños para moverse y alcanzar ítems motores tales como caminar, correr y saltar.
Ayudar a los niños a caminar a menudo se convierte en el foco principal de la intervención terapéutica, hay literatura que sugiere que la mejor manera de hacerlo es conseguir que el niño practique la deambulación con el apoyo adecuado.
El entrenamiento de la marcha en cinta rodante, en la que el niño está suspendido por un arnés, ofrece una oportunidad a los niños para deambular con apoyo durante periodos suficientemente largos de tiempo para adquirir las habilidades necesarias para la marcha independiente.
Esta revisión incluyó cinco ensayos que incluían a niños menores de seis años de edad con o en riesgo para retraso neuromotor. Los resultados sugieren que el entrenamiento en pasarela rodante que puede ayudar a los niños con síndrome de Down a caminar antes que los niños sin intervención. Sin embargo, para niños con parálisis cerebral y de bebés pre-término, la evidencia no es clara debido a la falta de estudios y las diferencias en su diseño y enfoque. Esto hace que sea difícil llegar a conclusiones sobre las intervenciones de forma rutinaria.
Una mayor investigación de los efectos del entrenamiento en los niños menores de seis años, especialmente en los lactantes prematuros y niños con parálisis cerebral, es esencial para determinar si se puede acelerar el inicio de la marcha y mejorar el desarrollo motor.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7;12:CD009242.
Treadmill interventions with partial body weight support in children under six years of age at risk of neuromotor delay.
Valentin-Gudiol M, Mattern-Baxter K, Girabent-Farrés M, Bagur-Calafat C, Hadders-Algra M, Angulo-Barroso RM.

    Podemos leer el artículo: Entrenamiento de la marcha en cinta rodante con soporte de peso parcial en niños con retraso motor.

    dic
    8
    2011

    Terapia acuática en niños con parálisis cerebral

    logo Cincinnati HospitalOs dejo un nuevo “BESts” sobre la terapia acuática en niños con paralisis cerebral infantil, os dejo el pdf completo  y un pequeño resumen en inglés, son términos sencillos, pero si no, siempre podéis usar el traductor del blog.

    Clinical\ Question 
    P (population/problem) Among children ages 0-12 years diagnosed with hemiplegic cerebral palsy
    I (intervention) does aquatic therapy
    C (comparison)
    O (outcome) improve function and/or decrease impairment?

    Target Population: Children diagnosed with hemiplegic cerebral palsy, age 0-12 years.

     Exclusion criteria: Children with a diagnosis of hemiplegia that does not also have a diagnosis of cerebral palsy. Children with significant cognitive delay who are unable to follow multi-step directions or to comply with recommendations. Children not ambulatory by age 3.

     Recommendation 

    1. It is recommended that aquatic therapy intervention be considered for children with hemiplegic cerebral palsy who demonstrate neurological and/or musculoskeletal impairments (Getz 2006 [1a], Hutzler 1998 [2b], Yaggie 2002 [5], Thorpe 2000 [5], Ruoti 1997 [5], Local Consensus [5]). 
    2. It is recommended that aquatic therapy interventions be used with children with cerebral palsy who demonstrate endurance or energy deficits and who have goals related to improving those deficits (Hutzler 1998 [2b], Local Consensus [5]). 
    3. There is insufficient evidence and a lack of consensus to make recommendations on the duration, frequency, intensity or strategy (theoretical model) used for aquatic therapy intervention. 
    4. It is recommended that clinicians receive specialized training in aquatic therapy interventions prior to providing this to patients (Sova 2000 [5], Local Consensus [5]).

     Podemos leer el artículo completo: Terapia acuática en niños con parálisis cerebral

    dic
    2
    2011

    Entrenamiento con ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular: Actualización Cochrane

    LogoSe ha actualizado una revisión de la Cochrane de 2009, sobre la efectividad del entrenamiento con ejercicios físicos tras el accidente cerebrovascular. Se han incluido 32 ensayos clínicos con un total de 1414 participantes, obteniéndose unas conclusiones similares a las previas.
    De nuevo se recomienda la inclusión de programas de ejercicios cardiorrespiratorios (especialmente la marcha), pero teniendo en cuenta que no se obtienen beneficios en lo relativo a la dependencia y a la discapacidad genreal, pero sí en aspéctos como la velocidad y tolerancia durante la marcha.

    Brazzelli M, Saunders DH, Greig CA, Mead GE.
     Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD003316. DOI: 10.1002/14651858.CD003316.pub4

     Ultraresumen:

    • Tipo: Actualización de una revisión Cochrane.
    • Conclusiones: No son claros los efectos del entrenamiento con respecto a la muerte, la dependencia y la discapacidad después de un accidente cerebrovascular. Hay pruebas suficientes como para incorporar el entrenamiento cardiorrespiratorio, incluida la caminata, dentro de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular para mejorar la velocidad, la tolerancia y la independencia durante la caminata. Se necesitan ensayos adicionales para determinar la prescripción óptima de ejercicio después de un accidente cerebrovascular e identificar cualquier beneficio a largo plazo.

    Podemos leer el abstract: Entrenamiento con ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular: Actualización Cochrane.

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    UA-37655059-1