Browsing articles tagged with "Dolor Archives - Página 3 de 10 - Updates en Rehabilitación"
abr
9
2012

Mini-Updates en Rehabilitación Marzo 2012

Actualización logo

Con ésta entrada creamos una nueva categoría, se puede decir que la infoxicación nos ha alcanzado… así que intentaremos recoger en una única entrada aquellos artículos interesantes que no dan tiempo a analizar y detallar durante el resto del mes, pero que merecen la pena reflejar para que les echéis un vistazo.
La idea, en principio es que éstos mini-updates sean mensuales, y aparezcan en la primera semana del mes, ya veremos la acogida.

1) Cafeina como adyuvante en el dolor agudo: una revisión de la Cochrane, que muestra eficacia (pequeña pero estadísticamente significativa) en la adicción de cafeína al tratamiento analgésico convencional. (Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults.)

2) Educación al paciente en la cervicalgia: Revisión Cochrane, que no demuestra eficacia (salvo en un único ECA) de la educación al paciente, incluyendo los consejos sobre activiades, ergonomía, ejercicios… Interesante y controvertida.(Patient education for neck pain.)

3) Rehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio: ECA multicéntrico, que pone en cuestión los programas de Rehbilitación cardiaca en Reino Unido, al no encontrar un efecto importante sobre la mortalidad, la morbilidad cardiaca o psicológica, los factores de riesgo… (Rehabilitation after myocardial infarction trial (RAMIT): multi-centre randomised controlled trial of comprehensive cardiac rehabilitation in patients following acute myocardial infarction.)

mar
6
2012

Acupuntura en el latigazo cervical subagudo y crónico

Os dejo un artículo publicado en Spine sobre el uso de la acupuntura en fases subagudas y crónicas del latigazo cervical. Se trata de un Ensayo Clínico aleatorizado con un total  de 124 pacientes seguidos durante 6 mseses. Se aleatorizaron en dos grupos, uno tratado con acupuntura real y otro con simulada, durante 12 sesiones en un periodo de 6 semanas.
Me parece un ejemplo de cómo a veces una evidencia estadísticamente significativa no tiene repercusión clínica  real, podéis ver que la reducción del dolor en la EVA es de 0,9 cm (partiendo de un EVA de 5,6…)

Spine (Phila Pa 1976). 2011 Dec 15;36(26):E1659-65.
A randomized trial comparing acupuncture and simulated acupuncture for subacute and chronic whiplash.
Cameron ID, Wang E, Sindhusake D.

  Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: la electroacupuntura real estuvo asociado con una reducción significativa en la intensidad del dolor durante al menos 6 meses. Esta reducción probablemente no fue clínicamente significativa. No hubo mejoría en la discapacidad o la calidad de vida.

Podemos leer el abstract: Acupuntura en el latigazo cervical subagudo y crónico

feb
12
2012

EFECTO DE LA EDUCACIÓN EN NEUROCIENCIA SOBRE EL DOLOR, DISCAPACIDAD, ANSIEDAD Y ESTRÉS EN DOLOR CRÓNICO MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Dolor crónico, brain painOs dejo un artículo sobre un tema candente en la blogosfera sanitaria. Es un artículo publicado en Archives of Physical Medicine & Rehabilitation sobre la Educación en Neurociencia en pacientes con dolor crónico musculoesquelético y los efectos de la misma en la reducción del dolor, mejora de la funcionalidad y del estado de ansiedad.
Muchas intervenciones educacionales tienen una evidencia contrastada, lo difícil es la implantación de las mismas en un sistema actualmente saturado en muchos aspectos. Generalmente desde las consultas de Rehabilitación y las salas de Fisioterapia se realiza ésta labor educacional en mayor o menor medida, pero creo que una programación adecuada y multidisciplinar puede convertirse en una buena opción para abordar la problemática del dolor crónico secundario a múltiples patologías (no sólo en las ya extendidas “Escuelas de Espalda”) o, por lo menos, para complementar el abordaje actual.
Otro punto del debate sería la aceptación por parte del paciente y del resto de especialistas implicados, me surge la duda de si se conformarían con un programa educacional o seguirían demandándose otras intervenciones “clásicas” y (a veces) menos efectivas. Aunque ésto también sería parte de la “labor educacional”…

Arch Phys Med Rehabil. 2011 Dec;92(12):2041-56.
The effect of neuroscience education on pain, disability, anxiety, and stress in chronic musculoskeletal pain.
Louw A, Diener I, Butler DS, Puentedura EJ.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática
  • Resultados:La revisión incluye 8 estudios: 6 ensayos aleatorizados de alta calidad, 1 seudo-ensayo y 1 estudio comparativo, incluyendo en total 401 sujetos. La mayoría de estudios revisados inicialmente eran de buena calidad, sin que hubiera alguno de calidad escasa o pobre. La heterogeneidad en los estudios en lo que respecta a participantes, intervencioes evaluadas y medidas de resultados impidió realizar un metaanálisis. La síntesis narrativa de resultados, basada en los tamaños de los efectos, establecia evidencia suficiente de que la Educación en Neurociencia puede ser efectiva en reducir las tasas de dolor, mejorar el funcionalismo, orientar el catastrofismo y mejorar la movilidad en el dolor crónico músculo-esquelético.
  • Conclusiones: En los trastornos de dolor crónico músculo-esquelético, existe evidencia significativa de que una estrategia educativa dirigida a la neurofisiología y neurobiolgía del dolor puede tener efectos positivos sobre el dolor, discapacidad, catastrofismo y actividad física.

Podemos leer el abstract: EFECTO DE LA EDUCACIÓN EN NEUROCIENCIA SOBRE EL DOLOR, DISCAPACIDAD, ANSIEDAD Y ESTRÉS EN DOLOR CRÓNICO MÚSCULO-ESQUELÉTICO

feb
8
2012

Manipulación Vs Ejercicio domiciliario Vs Medicación en la cervicalgia aguda y subaguda

Se estima que casi el 70% de la población sufre un cuadro de cervicalgia en algún momento de su vida. Pese a un dato tan aplastante el manejo de la misma sigue siendo un tema controvertido y siguen faltando estudios de calidad sobre la terapia de elección.
En ésta ocasión os dejo un ensayo clínico, con 272 pacientes, que compara tres intervenciones terapéuticas en la cervicalgia aguda y subaguda: la manipulación, ejercicio domiciliario y medicación.

Ann Intern Med. 2012 Jan 3;156(1 Pt 1):1-10.
Spinal manipulation, medication, or home exercise with advice for acute and subacute neck pain: a randomized trial.
Bronfort G, Evans R, Anderson AV, Svendsen KH, Bracha Y, Grimm RH.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Resultados: Para el dolor, la manipulación tenía una ventaja estadísticamente significativa frente a la medicación después de 8, 12, 26 y 52 semanas (p <= 0,010), y el ejercicio domiciliario fue superior a la medicación a las 26 semanas (P = 0,02). No se observaron diferencias importantes en el dolor al comparar la manipulación con el ejercicio domiciliario, en cualquier momento.
  • Conclusiones: Para los participantes con cervicalgia aguda y subaguda, la manipulación fue más eficaz que la medicación, tanto a corto como a largo plazo. Sin embargo, unas cuantas sesiones de instrucción y ejercicio domiciliario consigue resultados similares.

Podemos leer el abstract: La manipulación espinal, medicamentos o ejercicio en el hogar con consejos para el dolor cervical agudo y subagudo. un ensayo aleatorio.

Ante los resultados, me gustaría conocer opiniones!!

  • ¿Cuántos pacientes con cervicalgia aguda acuden a Urgencias cada día y son tratados únicamente con fármacos?
  • ¿A cuántos se les ha prescrito alguna vez ejercicio y se les han dado las recomendaciones oportunas (bueno, cuando yo hacía guardias de urgencias se llevaban  la tabla ya preparada…)?
  • ¿Cuántos pacientes han tenido múltiples brotes y siguen haciendo los ejercicios en casa?
  • ¿Hay alguna manera más efectiva para inculcar éstas nociones y modificar los hábitos de la población?

Páginas:«12345678910»
UA-37655059-1