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sep
15
2011

¿Puede el dolor ser controlado por internet? Revisión sistemática

Mapa Visual de la Web 2.0

Ya hemos visto en entradas previas el uso de las nuevas tecnologías en el manejo de diversas patologías en el campo de la Rehabilitación (Ver etiqueta Telerehabilitación). En esta ocasión os dejo un artículo publicado en Pain sobre el manejo del dolor a través de internet, he de decir que en muchas consultas especializadas en Dolor se realiza manejo vía telefónica desde hace años y con buenos resultados, por lo que ésto puede ser un siguiente paso natural. Está claro que deberían ser pacientes en revisiones periodicas (no inicios de tratamiento o en fases agudas/subagudas) y con un manejo suficiente de los recursos electrónicos (mail, redes sociales, video-conferencia….) ¿Que pensáis? Se agradecen comentarios.

Pain. 2011 Aug;152(8):1740-50. Epub 2011 May 11.
Can pain be managed through the Internet? A systematic review of randomized controlled trials.Bender JL, Radhakrishnan A, Diorio C, Englesakis M, Jadad AR.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática de ECA.
  • Conclusiones: Las intervenciones basadas en Internet parecen prometedoras para las personas con dolor, pero aún se desconoce qué tipo de pacientes pueden ser más beneficiados. Son necesarios Mmás estudios bien diseñados con diversos grupos de pacientes, con condiciones de control activo, y una mejor descripción de las perdidas, para fortalecer la evidencia sobre el impacto de las intervenciones basadas en Internet en el manejo del dolor. Esta revisión sistemática indica que la evidencia es prometedora.

Podemos leer el abstract: ¿Puede el dolor ser controlado por internet? Revisión sistemática.

sep
10
2011

Onda corta en la gonartrosis: ensayo clínico aleatorizado

El uso de la electroterapia, en sus diferentes modalidades, como parte del tratamiento conservador en la gonartrosis es algo muy extendido (y diría también que demandado por los propios pacientes), si bien la evidencia actual sigue sin ser determinante a la hora de elegir la modalidad, tiempo, intensidad, etc.
La falta de recomendaciones con “fuerte” evidencia se explican en parte a la falta de estudios de suficiente calidad metodológica, fundamentalmente por la dificultad para conseguir tamaños muestrales mayores y grupos homogéneos. También es díficil el control de sesgos, todos sabemos que generalmene los pacientes cuando llegan a Rehabilitación han hecho múltiples y diversos tratamientos (recomendados a veces por fuentes poco claras…) e incluso durante el propio tratamiento se mantienen terapias y actividades que pueden sesgar los resultados del estudio.
Centrándonos en el uso de onda corta, sólo hace falta hacer una revisión rápida de las fuentes para ver la disparidad, por ejemplo en un ensayo de equivalencia publicado en 2008 se concluye que la onda corta no aporta beneficio al tratamiento de la gonartrosis (como complemento del programa de ejercicio).
Siempre he pensado que para mejorar y optimizar las terapias en Rehabilitación es fundamental la realización de ensayos sobre el uso de las distintas modalidades de electroterapia y llegar a un mayor consenso sobre indicaciones concretas, dosificación, tiempo, etc.

Phys Ther. 2011 Jul;91(7):1009-17. Epub 2011 Jun 3.
Pulsed shortwave treatment in women with knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, placebo-controlled clinical trial.Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, Rienzo FA, Cazarini C Jr, Carvalho Nde A, Centini AA.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: La Onda corta pulsada es un método eficaz para el alivio del dolor y mejoría de la función y la calidad de vida en el corto plazo en mujeres con OA de rodilla. Sobre la base de los resultados, la aplicación de la misma se recomienda como tratamiento en la población femenina con OA de rodilla. Sin embargo, las conclusiones con respecto a los 12 meses de seguimiento debe ser analizadas cuidadosamente, debido a la alta tasa de deserción.

Podemos leer el abstract: Onda corta en la gonartrosis: ensayo clínico aleatorizado

ago
6
2011

Estiramiento para la prevención o la reducción del dolor muscular posterior al ejercicio

Os dejo una actualización de una revisión de la Cochrane (podéis ver la revisión previa del 2008 en pdf), concretamente se han añadido 2 estudios nuevos, uno de ellos es un ensayo de campo con 2377 participantes.
La revisión se centra en la prevención o reducción del denominado “dolor muscular tardío” (para diferenciarlo de la fatiga muscular), en general, causado por el ejercicio no habitual; en particular, por el ejercicio que requiere principalmente de la contracción muscular excéntrica. Por lo general, el dolor surge durante el primer día después del ejercicio y alcanza la máxima intensidad alrededor de las 48 horas.
Hay que aclarar que no se miden otros factores como la modificación de la elasticidad tisular, flexibilidad, papel en la prevención de lesiones, etc. etc. (creo que son aspectos muy interesantes, pero dado su complejidad requerirían estudios centrados casi exclusivamente en los mismos).

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD004577.
Stretching to prevent or reduce muscle soreness after exercise.
Herbert RD, de Noronha M, Kamper SJ.
Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane.
  • Conclusiones: La evidencia de estudios aleatorios indican que el estiramiento muscular, tanto si se realiza antes, después o antes y después del ejercicio, no produce una reducción clínicamente importante en el dolor muscular de aparición tardía en adultos sanos.

Podemos leer el abstract: Estiramiento para la prevención o la reducción del dolor muscular posterior al ejercicio.

Imagen: Vía Vitónica

ago
5
2011

Reducción del dolor con el uso de electroacupuntura tras la cirugía de columna

electroacupunturaEl uso de la acupuntura (y sus variables) se ha ido extendiendo en las últimas décadas, formando parte de la cartera de servicios de (cada vez más) paises occidentales (generalmente dentro de Unidades del Dolor, Servicios de Rehabilitación, etc). Hemos tratado el tema del dolor y la Acupuntura en varias entradas, a modo resumen, se puede decir que no hay una evidencia clara actual, basada en múltiples revisiones (incluida una de la Cochrane de este año).
En ésta ocasión os dejo un estudio reciente sobre el uso de la electroacupuntura en el control del dolor postoperatorio.

Int J Nurs Stud. 2011 Jun;48(6):703-9.
Pain reduction of acupoint electrical stimulation for patients with spinal surgery: a placebo-controlled study.
Yeh ML, Chung YC, Chen KM, Chen HH.
Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: El uso de electroacupuntura reduce el dolor postoperatorio y el uso de analgésicos. Se sugiere la realización de estudios que evalúen los efectos de la electroacupuntura a más largo plazo y en control del dolor de otros procedimientos quirúrgicos.

Podemos leer el abstract: Reducción del dolor con el uso de electroacupuntura tras la cirugía de columna.

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