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may
25
2011

Guía basada en le Evidencia: Tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa

Os dejo una Guía basada en le Evidencia publicada en Physical Medicine Rehabilitation y auspiciada por la Academia americana de Neurología, por la de Medicina Física y Rehabilitación y por la Asocición de Medicina Electrodiagnóstica y Neuromuscular. En principio no aporta grandes novedades, pero si se incluye el grado de evidencia/recomendación de las distintas opciones terapeuticas.
Ya hemos trtado en otras entradas artículos sobre distintos fármacos en el tratamiento de la neuropatía diabética y el dolor neuropático en general.

PM&R Volume 3, Issue 4 , Pages 345-352.e21, April 2011
Evidence-based Guideline: Treatment of Painful Diabetic Neuropathy: Report of the American Academy of Neurology, the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation
Vera Bril, et al.

Ultraresumen:

  • Tipo:Revisión Sistemática.
  • Conclusiones: La pregabalina se ha establecido como eficaz y se debe ofrecer para el alivio de la Neuropatía Diabética Dolorosa (Nivel A). La venlafaxina, duloxetina, amitriptilina, gabapentina, valproato, los opiáceos ( tramadol, morfina y oxicodona de liberación controlada), y la capsaicina son probablemente eficaces y se deben considerar para el tratamiento de Neuropatía Diabética Dolorosa (Nivel B). Otros tratamientos tienen pruebas menos sólidas o la evidencia es negativa. Los tratamientos eficaces para Neuropatía Diabética Dolorosa están disponibles, pero muchos tienen efectos secundarios que limitan su utilidad, y pocos estudios tienen información suficiente sobre los efectos del tratamiento sobre la función y la calidad de vida.

Podemos leer el abstract: Guía basada en le Evidencia: Tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa.

may
20
2011

Acupuntura en el alivio del dolor: revisión de revisiones.

Ya tratamos con anterioridad el tema de la acupuntura en el tratamiento del dolor (concretamente sobre el uso de acupuntura en el dolor oncológico) basándonos en una revisión Cochrane. En esta entrada os dejo una revisión de revisiones sistemáticas publicada en Pain que además añade los resultados obtenidos en cuanto a efectos secundarios y riesgos reportados en la literatura.

Pain. 2011 Apr;152(4):755-64.
Acupuncture: does it alleviate pain and are there serious risks? A review of reviews.
Ernst E, Lee MS, Choi TY.

  Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión de cincuenta y siete revisiones sistemáticas que cumplieron los criterios de inclusión (cuatro eran de excelente calidad metodológica).
  • Conclusiones: numerosas revisiones sistemáticas han generado poca evidencia convincente de que realmente la acupuntura es eficaz para reducir el dolor. Los efectos adversos graves se siguen comunicando.

Podemos leer el abstract: Acupuntura en el alivio del dolor: revisión de revisiones.

may
1
2011

Intervenciones laborales para la cervicalgia en los trabajadores: Revisión Cochrane

Se estima que más de la mitad de la población general padece dolor cervical y que la tercera parte de los pacientes que consultan por cervicalgia presentan síntomas de duración superior a 6 meses, o el cuadro es de carácter recidivante.
El número de estudios sobre cervicalgia y las diferentes opciones terapéuticas está aumentando en los últimos años, por el interés clínico y económico, ya que esta patología tiene importantes repercusiones laborales debido a las bajas por enfermedad.

Los resultados de la investigación en los últimos años apuntan a la necesidad del abordaje multidisciplinar de las algias vertebrales en el ámbito laboral, con la utilización de diferentes técnicas de Rehabilitación, tanto preventivas como terapéuticas, incorporando intervenciones educativas y cognitivo-conductuales y prestando especial atención al entrenamiento físico orientado a la actividad laboral.

Os dejo una Revisión Cochrane sobre diferentes intervenciones laborales para la cervicalgia,
ésta es un área de creciente interés clínico (y como hemos dicho antes, económico) y serían necesarios estudios orientados específicamente al ámbito laboral.


Cochrane Database Syst Rev. 2011 Apr 13;4:CD008160.
Workplace interventions for neck pain in workers.
Aas RW, Tuntland H, Holte KA, Røe C, Lund T, Marklund S, Moller A.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: Esta revisión encontró evidencia de baja calidad que ni apoyó ni refutó los beneficios de una determinada intervención laboral para aliviar el dolor. Se encontró evidencia moderada de que intervenciones multi-factoriales reducen las bajas por enfermedad a medio plazo, que no se mantiene a largo plazo. Es muy probable que la investigación adicional modifique la estimación del efecto. Hay una necesidad urgente de ensayos clínicos aleatorizados de alta calidad.

Podemos leer el abstract: Intervenciones laborales para la cervicalgia en los trabajadores: Revisión Cochrane.

abr
27
2011

Evaluación comparativa de amitriptilina y duloxetina en la neuropatía diabética dolorosa

Continuando con las entradas sobre dolor (ver otros post sobre Dolor), os dejo un estudio sobre dos adyuvantes en el tratamiento del dolor, la amitriptilina y la duloxetina.
A mi parecer el manejo del dolor debe convertirse en una parte importante en la formación del especialista en Rehabilitación, de hecho cada vez son más los servicios en los que los residentes realizan rotaciones en la Clínica del Dolor.

Diabetes Care. 2011 Apr;34(4):818-22. Epub 2011 Feb 25.
A Comparative Evaluation of Amitriptyline and Duloxetine in Painful Diabetic Neuropathy: A randomized, double-blind, cross-over clinical trial.
Kaur H, Hota D, Bhansali A, Dutta P, Bansal D, Chakrabarti A.
Ultraresumen:

  • Tipo: ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, cruzado.
  • Conclusiones: Tanto la duloxetina omo la amitriptilina han demostrado una eficacia similar en la neuropatía diabética. Un ensayo clínico mayor, multicéntrico podría demostrar la superioridad de cualquiera de los fármacos.

Podemos leer el abstract: Evaluación comparativa de amitriptilina y duloxetina en la neuropatía diabética dolorosa.

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