Browsing articles tagged with "Escalas Archives - Updates en Rehabilitación"
nov
7
2011

Definición de rango funcional de movimiento del hombo para las actividades de la vida diaria

Preparando un protocolo de hombro he encontrado un artículo que me ha parecido muy interesante sobre el Rango Funcional del hombro. El Rango funcional de movimiento articular se ha definido como el balance articular mínimo, que es necesario para realizar cómodamente y con eficacia las actividades de la vida diaria. Dicho rango funcional ha sido bien definido y baremado en otras articulaciones como el codo o la muñeca, siendo en éstos casos menor al rango completo de la articulación.
En el estudio en cuestión, se analiza el rango de movimiento con un sensor electromagnético durante la realización de ciertas actividades de la vida diaria, extraídas de las principales escalas de valoración del hombro: American Shoulder and Elbow Surgeon (ASES), Simple Shoulder Test (SST), and University of Pennsylvania (U-Penn) Shoulder Score (PSS).
Dichas tareas de la vida diaria son las siguientes:

  1. Colocar una lata de sopa en un estante de arriba, sin doblar el codo 
  2. Llegar a la parte baja de la espalda para meter la mano en la manda de la camisa con la mano 
  3. Lavar la mitad de la espalda / desenganche de un sostén propio
  4. Lavar la parte posterior del hombro opuesto 
  5. Colocar la mano detrás de la cabeza con el codo a nivel de una línea recta hacia el lado 
  6. Peinar el cabello 
  7. Colocar una lata de sopa en un estante a nivel del hombro, sin doblar el codo 
  8. Colocar un recipiente de 1 galón (= 10.8 lbs, creo que equivale a 5,4 kgs) en un estante a nivel del hombro, sin doblar el codo 
  9. Llegar a un estante encima de la cabeza, sin doblar el codo 
  10. Colocar un recipiente de 1 galón en un estante de arriba, sin doblar el codo
En cuanto a los resultados, os dejo un diagrama más abajo. Me parece interesante a la hora de determinar los objetivos que perseguimos con el tratamiento Rehabilitador, aunque siempre habrá que individualizar el caso y lo ideal sería alcanzar el máximo BA posible. 
A lo mejor una vez alcanzado un rango funcional nos plantearíamos si continuar el tratamiento supervisado o enseñar al paciente cómo alcanzar esos grados “no tan funcionales” en su domicilio. ¿Qué pensáis?
    J Shoulder Elbow Surg. 2011 Oct 31. [Epub ahead of print]
    Defining functional shoulder range of motion for activities of daily living.
    Namdari S, Yagnik G, Ebaugh DD, Nagda S, Ramsey ML, Williams GR Jr, Mehta S.

      Ultraresumen:

  • Conclusiones: Para completar con éxito todas las tareas de la vida diaria, una persona necesita aproximadamente 120 de flexión, de 45 grados de extensión, 130 de abducción, 115 de adducción, de 60 grados de rotación externa y 100 de rotación interna. A pesar de la consecución de movimiento completo es una meta razonable en todos los tratamientos del hombro, nuestros resultados indican que el BA necesario para realizar las tareas funcionales es mucho menor del utilizado en las descripciones comunes de resultados.
    Podemos leer el abstract: Definición de rango funcional de movimiento del hombo para las actividades de la vida diaria.
oct
28
2011

Predicción de la progresión de la gonartrosis: Revisión sistemática

Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Aug;63(8):1115-25. doi: 10.1002/acr.20492.
Patient characteristics that predict progression of knee osteoarthritis: a systematic review of prognostic studies.
Chapple CM, Nicholson H, Baxter GD, Abbott JH.

OBJECTIVE: To identify, by systematic review, patient characteristics that can be used by health care practitioners to predict the likelihood of knee osteoarthritis (OA) progression.

METHODS: A search was conducted of the electronic databases Medline, EMBase, CINAHL, AMED, and Web of Science in November 2010. Two reviewers screened articles using inclusion/exclusion criteria. Study participants were adults with established knee OA. Outcome measures for disease progression were change in pain or function or deterioration in radiographic features. Included studies identified clinically relevant prognostic factors at baseline and reported a statistical association with outcome. Minimum followup was 1 year. Articles were assessed for bias, and strength of evidence was summarized for potential predictors of progression.

RESULTS: Thirty studies were included, of which 26 were of high quality. Age, varus knee alignment, presence of OA in multiple joints, and radiographic features had strong evidence as predictors of knee OA progression. Body mass index was a strong predictor for long-term progression (>3 years). Moderate participation in physical activity was not associated with progression. Numerous variables had limited or conflicting evidence.

CONCLUSION: Relatively few predictive variables have strong supporting evidence; numerous variables have limited or conflicting evidence. All variables with strong evidence can be easily evaluated and utilized in clinical practice. Existing knowledge should be developed in future research, particularly in cases where study numbers are low or findings are limited or conflicting. Standardized measurement of potential predictors and outcome measures is recommended.

mar
6
2011

Iscore: herramienta para predecir la probabilidad de muerte tras Ictus

Os presento un artículo que puede ser de especial interés para la práctica clínica diaria en Rehabilitación Neurológica, concretamente para determinar la probabilidad de muerte con pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.
Se trata de una herramienta online, denominada Iscore, disponible para su uso de forma gratuita en web de la SORCAN: (Iscore). Cabe destacar que se añaden factores de riesgo como la enfermedad cardiovascular, la diabetes, el cáncer y la enfermedad renal para estimar la probabilidad de muerte.
En un post anterior sobre los resultados funcionales a corto plazo en el ACV, se encontraron resultados pobres (deceso, dependencia o institucionalización) en un porcentaje mayor del esperado. Creo que en ocasiones los médicos basamos nuestras expectativas y valoraciones en estimaciones que en ocasiones tienen una alta carga subjetiva, por lo que éste tipo de herramientas y escalas (tras ser validadas y avaladas por estudios) deben ir incorporándose en la práctica diaria en Rehabilitación (en éste aspecto creo que vamos por buen camino y que cada vez estamos mas concienciados en la necesidad de la recogida de datos y el uso de escalas).


Circulation. 2011 Feb 22;123(7):739-749. Epub 2011 Feb 7.
IScore: A Risk Score to Predict Death Early After Hospitalization for an Acute Ischemic Stroke.
Saposnik G, Kapral MK, Liu Y, Hall R, O’Donnell M, Raptis S, Tu JV, Mamdani M, Austin PC; on behalf of the Investigators of the Registry of the Canadian Stroke Network and the Stroke Outcomes Research Canada (SORCan) Working Group.

Ultraresumen:

  • Tipo: Estudio retrospectivo con 12262 pacientes, desde 2003 a 2008.
  • Conclusiones: En pacientes con ACV, factores identificables dentro de las primeras horas tras la presentación predijeron su riesgo de mortalidad a 30 días y 1 año. La puntuación predictiva puede ayudar a los médicos en la estimación de riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular y a los responsables políticos en el suministro de una herramienta cuantitativa para comparar las instalaciones.

Podemos leer el abstract: Iscore: herramienta para predecir la probabilidad de muerte tras Ictus.

feb
9
2011
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3 artículos en un flash

En esta ocasión no tengo mucho tiempo para detallar los artículos, os dejo los enlaces de 3 artículos que he leído hoy. Destacar que dos de las publicaciones aportan resultados negativos… que también se dan y también deben ser publicados!!

1) Arch Phys Med Rehabil. 2010 Dec;91(12):1795-813.Assessment scales for disorders of consciousness: evidence-based recommendations for clinical practice and research.

Muy interesante, artículo del Congreso Americano de Rehabilitación sobre escalas empleadas en trastornos de la conciencia. Texto completo: Escalas para desordenes de la conciencia

2) J Am Geriatr Soc. 2010 Dec; A randomized controlled trial of a multifactorial falls prevention intervention for older fallers presenting to emergency departments.
Otra intervención para prevenir caidas en pacientes ancianos, en éste caso con resultados negativos. El enlace es: Intervención para la prevención de caídas en ancianos.
Podemos leer una entrada sobre otra intervención similar aquí.

3) BMJ. 2011 Jan 25; Effects of vitamin D supplementation on bone density in healthy children: systematic review and meta-analysis.
Finalmente un meta-análisis. Podemos leerlo completo: Uso de suplementos de vitamina D en niños sanos….

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