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sep
30
2011
Sin categoría

Efecto del drenaje linfático manual + recomendaciones preventivas + fisioterapia en el linfedema secundario a cáncer de mama.

Os dejo un artículo (open acces) sobre el efecto del tratamiento actual (por lo menos el más extendido actualmente) postlinfadenectomia para la prevención del linfedema secundario al cancer de mama.
Dada la repercusión de la patología en la paciente, las implicaciones en la clínica diaria y los resultados, creo que se hace necesaria la realización de estudios con mayor tamaño muestral y a largo plazo sobre el tema, así como buscando la detección de efectos menores y otros factores que tal vez sean más subjetivos (por ejemplo repercusión en la calidad de vida, en el estado de animo, etc).
Es cierto que en la práctica diaria, al revisar a la paciente en consulta tras el tratamiento, a veces nos es difícil ver una importante mejoría objetiva (me refiero a las mediciones objetivas). Tal vez se hace necesaria la investigación de nuevas medidas no sólo preventivas, sino también terapéuticas (una vez instaurado el linfedema clínicamente), para afrontar esta patología.

BMJ. 2011 Sep 1;343:d5326. doi: 10.1136/bmj.d5326.
Effect of manual lymph drainage in addition to guidelines and exercise therapy on arm lymphoedema related to breast cancer: randomised controlled trial.
Devoogdt N, Christiaens MR, Geraerts I, Truijen S, Smeets A, Leunen K, Neven P, Van Kampen M.

   Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Es poco probable que el drenaje linfático manual aplicado tras linfadenectomía por cáncer de mama junto con recomendaciones y fisioterapia es poco probable que tenga un efecto (no incluye pequeños efectos, sólo valoran efectos de nivel mediano-grande) en la prevención del linfedema a corto plazo. Es importante informar a los pacientes de ésto tras la linfadenectomía.

Podemos leer el artículo completo: Efecto del drenaje linfático manual + recomendaciones preventivas + fisioterapia en el linfedema secundario a cáncer de mama.

ene
6
2011
Sin categoría

Ejercicio con pesas en pacientes con riesgo de padecer linfedema relacionado con el Cancer de Mama

Un nuevo ensayo aleatorizado publicado hace muy poco en JAMA, que puede ser de especial interés clínico. Actualmente basándonos en las Guías de Práctica Clínica recomendamos a todas las pacientes con riesgo de desarrollar linfedema secundario al CA de mama el evitar la práctica de ejercicio, levantar peso, etc con el miembro susceptible de padecer linfedema.
En los resultados de éste ensayo se pone en entredicho esta actitud, aunque sea pronto para cambiar nuestras recomendaciones (serán necesarios estudios más amplios), se abre una nueva vía para realizar trabajos y proyectos de investigación.

JAMA. 2010 Dec 22;304(24):2699-705. Epub 2010 Dec 8.
Weight lifting for women at risk for breast cancer-related lymphedema: a randomized trial.
Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel AB, Cheville A, Lewis-Grant L, Smith R, Bryan CJ, Williams-Smith CT, Chittams J.

Ultraresumen:

  • Tipo: ensayo clínico aleatorizado de equivalencia
  • Intervención: un grupo que no realiza ningún ejercicio con MMSS, el segundo realiza un programa de ejercicios durante 1 año, las 13 primeras semanas supervisadas en el servicio de Rehabilitación y el resto en domicilio.
  • Conclusiones: En pacientes con cáncer de mama y riesgo de padecer linfedema, un programa ejercicios con pesas de intensidad lentamente progresiva, no dio lugar a una mayor incidencia de linfedema al compararlo con pacientes que no realizaron ningún ejercicio. 

Enlace al artículo completo en pdf: Levantamiento de pesas en mujeres con riesgo de linfedema relacionado con cáncer de mama: un ensayo aleatorio.

UA-37655059-1