Browsing articles tagged with "Lumbalgia Archives - Página 2 de 7 - Updates en Rehabilitación"
nov
29
2012

Terapia cognitiva comportamental en la lumbalgia crónica

Terapia cognitivaSe ha publicado una revisión sistemática sobre el uso de terapia cognitiva en la lumbalgia crónica inespecífica en el Journal of Pain Research. En la busqueda se encontraron 108 estudios pero únicamente cumplen criterios de inclusión 46. La terapia cognitiva se ha comparado con otras múltiples intervenciones habituales (comparación con lista de espera/tratamiento habitual, tratamientos físicos/ejercicio, información/educación, biofeedback, tratamiento operativo comportamental, cirugía de fusión lumbar y entrenamiento en relajación).

J Pain Res. 2012;5:371-80. doi: 10.2147/JPR.S25330. Epub 2012 Oct 11.
Assessing the role of cognitive behavioral therapy in the management of chronic nonspecific back pain.
Sveinsdottir V, Eriksen HR, Reme SE.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática.
  • Conclusiones: Los resultados de esta revisión sugieren que la CBTes un tratamiento beneficioso para el dolor lumbar crónico inespecífico, llevando a mejorías en un amplio campo de variables cognitivas, comportamentales y físicas. Esto resulta especialmente evidente cuando se compara la CBTcon los tratamientos habituales o controles en lista de espera, pero variado e inconclusivo si se compara con el resto de modalidades. Las intervenciones multi y transdisciplinarias que integren la CBT con otras aproximaciones pueden representar la futura dirección del manejo del dolor lumbar crónico, con modificaciones terapéuticas en función de circunstancias o intereses específicos. Se encuentra la necesidad de futuras investigaciones específicas en el uso de elementos cognitivo-comportamentales para poder comparar los resultados..

Podemos leer el artículo completo en: TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL (CBT) EN EL MANEJO DEL DOLOR LUMBAR CRÓNICO INESPECÍFICO

nov
15
2012

Kinesio taping en lumbalgia cronica inespecífica

Kinesiotaping en lumbalgia

Después de una temporada de descanso volvemos a sacar tiempo para publicar alguna entrada (tengo muchas pendientes…).
En esta ocasión se trata de una publicación de un grupo español, concretamente de la Universidad de Almería, que ha publicado un artículo sobre el kinesio taping en la lumbalgia crónica inespecifica en J. Physiotherapy.
Cada vez son más las publicaciones que hablan del no efecto o efecto no significativo de esta técnica, pero aún son ensayos sobre una población pequeña y con alto riesgo de sesgo.
Además en éste caso se trata de “lumbalgia inespecífica”, creo que hasta que no empecemos a hacer un diagnóstico diferencial correcto, identificando la causa del algia vertebral y se realicen estudios con terapias concretas según dicho diagnóstico diferencial, seguirá existiendo un sesgo en toda la evidencia actual, no se puede generalizar basándonos en un sintoma (cervicalgia, lumbalgia….).

J Physiother. 2012;58(2):89-95.
Kinesio Taping reduces disability and pain slightly in chronic non-specific low back pain: a randomised trial.
Castro-Sánchez AM, Lara-Palomo IC, Matarán-Peñarrocha GA, Fernández-Sánchez M, Sánchez-Labraca N, Arroyo-Morales M.
Source Department of Nursing and Physical Therapy, Universidad de Almería, Spain. adelaid@ual.es

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: el kinesio taping reduce la discapacidad y el dolor en personas con lumbalgia crónica inespecifica, pero estos efectos son demasiados pequeños para ser clínicamente relevantes.

Podemos leer el articulo: Kinesio Taping reduce la discapacidad y el dolor en la lumbalgia crónica inespecifica: un ensayo aleatorizado

sep
30
2012

Análisis coste-utilidad en el cuidado de la columna vertebral:. una revisión sistemática

Os dejo una revisión sistemática sobre el coste-utilidad de diversos tratamientos en patología de raquis. Está más centrada en intervenciones quirúrgicas, pero también incluye terapias conservadoras.
No creo que un análisis de éste tipo produzca un cambio real en la práctica clínica, pero si me parece interesante que vayamos teniendo contacto con estudios de éste tipo.
En la revisión se incluyen únicamente 33 estudios que cumplían todos los criterios recomendados en USA, el punto de corte en lo coste-efectivo lo marcan en <100000$/QALY (en otros países, como por ej. UK se establece entre 20000-30000/QUALY).
Hay muchísimas intervenciones anlizadas (desde técnicas de imagen hasta quirúrgicas), no me voy a parar a detallarlas todas, os dejo algunos ejemplos que suponen un ahorro:

  • En lo relativo a tratamientos conservadores aparecen varios artículos en los que se muestra que la RHB post-operatoria supone un ahorro.
  • Un artículo muestra que 3 semanas RHB tradicional + terapia cognitivo conductual supone un ahorro respecto a sólamente la RHB tradicional.
  • Varios estudios sobre tratamiento quirúrgico Vs conservador en patología discal con sintomas radiculares muestran un ahorro con la cirugia precoz vs tratmiento conservador prolongado.
Como os he dicho hay muchas más y requieren una lectura más detallada y una valoración del coste que supone la intervención. 
Os dejo el artículo para que saquéis conclusiones y si queréis podéis comentarlas en el blog o en Twitter: @Angel_Leon_



Cost-Utility in Spine Care

jun
14
2012

Mini-Updates sobre lumbalgia

Actualización logoOs dejo unos mini-resumenes con algunas publicaciones recientes sobre lumbalgia, incluyen artículos sobre factores pronósticos, programas cognitivos-conductuales, self-management… (podéis acceder a los abstracts o artículos clickando en el enlace)

1) UN PROGRAMA INTENSIVO Y CORTO DE MANEJO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL DEL DOLOR REDUCE EL USO DE RECURSOS SANITARIOS EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR CRÓNICO. SEGUIMIENTO A 2 AÑOS DE UNA COHORTE PROSPECTIVA: Se realiza un seguimiento durante 2 años en 90 pacientes con lumbalgia crónica que realizan programa cognitivo-conductual, obteniéndose resultados de mejora estables a los 2 años y presentando reducción de la necesidad de tratamiento farmacológico. Me falta la comparación con un grupo control no tratado, pero bueno, ahí queda la idea.

2) PRONÓSTICO DEL DOLOR LUMBAR AGUDO Y PERSISTENTE. UN META-ANÁLISIS: Si algo me parece fundamental es conocer la historia natural de las enfermedades que tratamos, en éste caso se realiza un meta-análisis sobre la evolución y pronóstico en la lumbalgia, es algo muy estudiado, quizás lo más importante a destacar es la persistencia de niveles bajos de dolor y discapacidad incluso al año de evolución en determinados grupos.

3) FACTORES PRONÓSTICOS DE RECUPERACIÓN EN DOLOR LUMBAR CRÓNICO INESPECÍFICO (DLCI). UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.  A pesar de la falta de estudios de alta calidad encontrada, se pueden extraer algunas conclusiones interesantes (aunque con un grado bajo de evidenvia): A corto plazo existe relación entre el dolor/discapacidad y el miedo al movimiento. A largo plazo existe relación entre dolor/discapacidad y la edad, sexo y demandas físicas laborales. Existe relación positiva entre la reincorporación laboral y la baja intensidad de dolor y los bajos requerimientos físicos del trabajo.

4) EFECTIVIDAD DEL SELF-MANAGEMENT EN EL DOLOR LUMBAR. REVISIÓN SISTEMÁTICA CON META-ANÁLISIS: Meta-análisis que incluye 13 ensayos tras el filtrado y concluye que existe evidencia de moderada calidad demuestra que el auto-manejo es eficaz para mejorar el dolor y la discapacidad en personas con dolor lumbar, aunque las cifras de dicha mejora son muy pequeñas (entre 2-5 puntos de media sobre escalas de 100). De hecho los autores cuestionan que se recomiende en GPC el auto-manejo en el dolor lumbar.

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