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mar
6
2012

Acupuntura en el latigazo cervical subagudo y crónico

Os dejo un artículo publicado en Spine sobre el uso de la acupuntura en fases subagudas y crónicas del latigazo cervical. Se trata de un Ensayo Clínico aleatorizado con un total  de 124 pacientes seguidos durante 6 mseses. Se aleatorizaron en dos grupos, uno tratado con acupuntura real y otro con simulada, durante 12 sesiones en un periodo de 6 semanas.
Me parece un ejemplo de cómo a veces una evidencia estadísticamente significativa no tiene repercusión clínica  real, podéis ver que la reducción del dolor en la EVA es de 0,9 cm (partiendo de un EVA de 5,6…)

Spine (Phila Pa 1976). 2011 Dec 15;36(26):E1659-65.
A randomized trial comparing acupuncture and simulated acupuncture for subacute and chronic whiplash.
Cameron ID, Wang E, Sindhusake D.

  Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: la electroacupuntura real estuvo asociado con una reducción significativa en la intensidad del dolor durante al menos 6 meses. Esta reducción probablemente no fue clínicamente significativa. No hubo mejoría en la discapacidad o la calidad de vida.

Podemos leer el abstract: Acupuntura en el latigazo cervical subagudo y crónico

dic
6
2011

PERLA: eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la artrosis periférica

imagen perlaPregunta clínica
¿Cuál es la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la artrosis periférica?

Respuesta
En general, los estudios sugieren que las personas con artrosis encuentran importantes beneficios con la acupuntura, aunque estos beneficios pueden ser en gran parte mediados por el efecto placebo.
 Las personas que recibieron acupuntura tuvieron un punto más en la mejoría del dolor en una escala de 0 a 20 puntos después de 8 semanas (5% de mejoría absoluta), y un 1 punto de mejora tras 26 semanas (2% de mejoría absoluta).
Para la función física, la acupuntura produce una mejoría de 3 puntos (sobre 68) a las 8 semanas (4% absoluto mejora), y una mejora de 1 punto tras las 26 semanas (el 2% de mejoría absoluta).

Advertencia
Ensayos controlados con placebo mostraron mejorías estadísticamente significativas, sin embargo, estos beneficios eran pequeños, no cumplen con los umbrales predefinidos de relevancia clínica, y se deben probablemente al menos en parte al efecto placebo o a errores de enmascaramiento. Los posibles efectos secundarios de tratamiento de la acupuntura incluyen moratones pequeños y sangrado en el sitio de la punción.

Contexto
OA es una causa importante de dolor y limitación funcional. Pocos tratamientos farmacológicos son seguros y efectivos. El objetivo de esta revisión fue comparar los efectos la acupuntura tradicional con placeb, otro tratamiento activo o con un control de lista de espera, para las personas con OA de rodilla,  cadera o mano.

Revisión sistemática Cochrane
Manheimer E et al. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. Cochrane Reviews 2010, Issue 1. Article No. CD001977. DOI:

Perla Nº 245, Escrita por Brian R McAvoy.

ago
5
2011

Reducción del dolor con el uso de electroacupuntura tras la cirugía de columna

electroacupunturaEl uso de la acupuntura (y sus variables) se ha ido extendiendo en las últimas décadas, formando parte de la cartera de servicios de (cada vez más) paises occidentales (generalmente dentro de Unidades del Dolor, Servicios de Rehabilitación, etc). Hemos tratado el tema del dolor y la Acupuntura en varias entradas, a modo resumen, se puede decir que no hay una evidencia clara actual, basada en múltiples revisiones (incluida una de la Cochrane de este año).
En ésta ocasión os dejo un estudio reciente sobre el uso de la electroacupuntura en el control del dolor postoperatorio.

Int J Nurs Stud. 2011 Jun;48(6):703-9.
Pain reduction of acupoint electrical stimulation for patients with spinal surgery: a placebo-controlled study.
Yeh ML, Chung YC, Chen KM, Chen HH.
Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: El uso de electroacupuntura reduce el dolor postoperatorio y el uso de analgésicos. Se sugiere la realización de estudios que evalúen los efectos de la electroacupuntura a más largo plazo y en control del dolor de otros procedimientos quirúrgicos.

Podemos leer el abstract: Reducción del dolor con el uso de electroacupuntura tras la cirugía de columna.

jun
20
2011

Terapias alternativas en el manejo de la osteoartritis.

Os presento una revisión sobre distintas terapias alternativas para el tratamiento de la osteoartritis. Me ha parecido curiosa la cantidad de terapias alternativas que se han ido estudiando(se incluyen 25 sustancias recogidas en al menos un ensayo, y ciertamente algunas ni las había oído mencionar…).

En cuánto a la evidencia obtenida, me gustaría reflejar la escasa calidad de los estudios revisados (sobre todo en lo respectivo a tamaño muestral y protocolización del estudio), por lo que creo que los resultados deben ser mantenidos en stand-by hasta que mejore la calidad metodológica.

Os transcribo la lista por si no podéis acceder: Articulin F, garra del diablo, Du Huo Ji sheng Wan, Cetil-miristoleato, mejillones de labios verdes, los extractos de corteza de pino, 306XI SKI, vitaminas del complejo B, el jengibre, la homeopatía, colágeno, eazmov, aceite de hígado de pescado, sreumalax, la vitamina K, el ácido hialurónico, ortigas, corteza de sauce, o antioxidantes como la vitamina E.


Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):911-20. Epub 2010 Dec 17.
Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review.
De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, Lewith G, Macfarlane GJ; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines.
Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática
  • Resultados: Se encontró evidencia consistente en el empleo de capsaicina gel y S-adenosil-metionina. También hubo consistencia en el uso de Incienso de India, Rosa de Mosqueta y metil-sulfonil-metano. En el resto no se encontró consistencia en la evidencia.
  • Conclusiones: La principal limitación en la revisión es la escasez de ensayos controlados aleatorizados: la ampliación de la evidencia, sobre todo para aquellos compuestos con resultados prometedores, debe ser una prioridad para los investigadores.

Podemos leer el abstract: Terapias alternativas en el manejo de la osteoartritis.

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