Browsing articles tagged with "Mini-Updates Archives - Updates en Rehabilitación"
feb
5
2013

Mini-Updates 3 (Ictus)

Os dejo 3 nuevos artículos, en ésta ocasión sobre Rehabilitación Neurológica (concretamente sobre el ictus).

 

1) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para la recuperación del accidente cerebrovascular

Los ISRS parecen disminuir la dependencia, discapacidad, deterioro neurológico, ansiedad y depresión después de un accidente cerebrovascular, pero con heterogeneidad entre los ensayos y limitaciones metodológicas en una proporción sustancial de ellos. Son necesarios ensayos grandes, bien diseñados, para determinar si los ISRS deberían ser indicados de forma rutinaria a los pacientes con accidente cerebrovascular.

2) PLAN Score: Escala sencilla para realizar a pie de cama para predecir muerte y discapacidad grave tras el accidente cerebrovascular isquémico agudo. En los resultados iniciales también se observa relación con las puntuaciones favorables de la escala Rankin modificada

3) Ortesis funcional de hombro en el Ictus:

Neurolux Rehabilitación Ictus

La ortesis funcional tipo Neurolux
elección de las variables resultados se podrían mejorar)parece reducir la incidencia/progresión del Síndrome hombro-mano en pacientes hemipléjicos (aunque el tamaño muestral es pequeño y la elección de las variables resultados se podrían mejorar)

ene
29
2013

Mini-Updates 2 (Yoga en lumbalgia, Infiltraciones en S. Subacromial y RHB de fractura de tobillo)

Actualización en RehabilitaciónOs dejo una nueva entrada con mini resumenes de artículos sobre patología musculoesquelética, en siguientes entradas intentaremos cambiar la temática para recoger artículos de Neurorrehabilitación, Infantil, etc…

1) Análisis coste-efectividad sobre Yoga y lumbalgia crónica

Evaluación coste-efectiva del uso del yoga en la lumbalgia crónica. Ensayo multicéntrico publicado en Spine con datos extraídos del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido que concluye que un programa de 12 clases de yoga puede ser una intervención coste-efectiva en el tratamiento de la lumbalgia crónica.

 

2) Rehabilitación de las fracturas de tobillo en adultos: revisión Cochrane

Hay limitada evidencia sobre el inicio precoz del soporte de peso y sobre el uso de ortesis “removibles” para permitir el ejercicio durante el período de inmovilización  tras la fijación quirúrgica. Debido al riesgo potencial de reacciones adversas, la capacidad del paciente para cumplir con el uso la ortesis para permitir el ejercicio controlado es esencial. Hay poca evidencia para las intervenciones de rehabilitación durante el período de inmovilización tras el  tratamiento ortopédico conservador y no hay pruebas a favor  del estiramiento, la terapia manual o ejercicio, en comparación con la atención habitual tras del período de inmovilización. Hay estudios con muestras pequeñas que sugieren que algunas modalidades de electroterapia pueden ser beneficiosas. Se necesitan más ensayos clínicos bien diseñados y con poder estadístico adecuado para fortalecer la evidencia actual.

 

3) Eficacia de las infiltraciones con hialurónico o corticoides en el S. Subacromial

Estudio interesante por sus resultados sobre infiltraciones en el síndrome subacromial con hialurónico, cortioide o placebe. Resultados: No hemos sido capaces de demostrar un beneficio convincente de las inyecciones de ácido hialurónico en comparación con las inyecciones de corticosteroides o placebo. Las inyecciones de corticosteroides produjo una reducción significativa del dolor a corto plazo (de tres a 12 semanas), pero en el largo plazo, la inyección de placebo produjo los mejores resultados.

 

Sobre éste último artículo una puntualización personal, el tratamiento del S. Subacromial exclusivamente con infiltración me parece del todo incompleto, como vemos a corto plazo puede ser útil la infiltración con corticoide pero se ha de unir a un programa de ejercicios específico (el decidir el cómo y donde se ha de realizar este programa es el quid de la cuestión, hay varios artículos recientes en éste blog sobre el tema).

jun
14
2012

Mini-Updates sobre lumbalgia

Actualización logoOs dejo unos mini-resumenes con algunas publicaciones recientes sobre lumbalgia, incluyen artículos sobre factores pronósticos, programas cognitivos-conductuales, self-management… (podéis acceder a los abstracts o artículos clickando en el enlace)

1) UN PROGRAMA INTENSIVO Y CORTO DE MANEJO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL DEL DOLOR REDUCE EL USO DE RECURSOS SANITARIOS EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR CRÓNICO. SEGUIMIENTO A 2 AÑOS DE UNA COHORTE PROSPECTIVA: Se realiza un seguimiento durante 2 años en 90 pacientes con lumbalgia crónica que realizan programa cognitivo-conductual, obteniéndose resultados de mejora estables a los 2 años y presentando reducción de la necesidad de tratamiento farmacológico. Me falta la comparación con un grupo control no tratado, pero bueno, ahí queda la idea.

2) PRONÓSTICO DEL DOLOR LUMBAR AGUDO Y PERSISTENTE. UN META-ANÁLISIS: Si algo me parece fundamental es conocer la historia natural de las enfermedades que tratamos, en éste caso se realiza un meta-análisis sobre la evolución y pronóstico en la lumbalgia, es algo muy estudiado, quizás lo más importante a destacar es la persistencia de niveles bajos de dolor y discapacidad incluso al año de evolución en determinados grupos.

3) FACTORES PRONÓSTICOS DE RECUPERACIÓN EN DOLOR LUMBAR CRÓNICO INESPECÍFICO (DLCI). UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA.  A pesar de la falta de estudios de alta calidad encontrada, se pueden extraer algunas conclusiones interesantes (aunque con un grado bajo de evidenvia): A corto plazo existe relación entre el dolor/discapacidad y el miedo al movimiento. A largo plazo existe relación entre dolor/discapacidad y la edad, sexo y demandas físicas laborales. Existe relación positiva entre la reincorporación laboral y la baja intensidad de dolor y los bajos requerimientos físicos del trabajo.

4) EFECTIVIDAD DEL SELF-MANAGEMENT EN EL DOLOR LUMBAR. REVISIÓN SISTEMÁTICA CON META-ANÁLISIS: Meta-análisis que incluye 13 ensayos tras el filtrado y concluye que existe evidencia de moderada calidad demuestra que el auto-manejo es eficaz para mejorar el dolor y la discapacidad en personas con dolor lumbar, aunque las cifras de dicha mejora son muy pequeñas (entre 2-5 puntos de media sobre escalas de 100). De hecho los autores cuestionan que se recomiende en GPC el auto-manejo en el dolor lumbar.

    abr
    9
    2012

    Mini-Updates en Rehabilitación Marzo 2012

    Actualización logo

    Con ésta entrada creamos una nueva categoría, se puede decir que la infoxicación nos ha alcanzado… así que intentaremos recoger en una única entrada aquellos artículos interesantes que no dan tiempo a analizar y detallar durante el resto del mes, pero que merecen la pena reflejar para que les echéis un vistazo.
    La idea, en principio es que éstos mini-updates sean mensuales, y aparezcan en la primera semana del mes, ya veremos la acogida.

    1) Cafeina como adyuvante en el dolor agudo: una revisión de la Cochrane, que muestra eficacia (pequeña pero estadísticamente significativa) en la adicción de cafeína al tratamiento analgésico convencional. (Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults.)

    2) Educación al paciente en la cervicalgia: Revisión Cochrane, que no demuestra eficacia (salvo en un único ECA) de la educación al paciente, incluyendo los consejos sobre activiades, ergonomía, ejercicios… Interesante y controvertida.(Patient education for neck pain.)

    3) Rehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio: ECA multicéntrico, que pone en cuestión los programas de Rehbilitación cardiaca en Reino Unido, al no encontrar un efecto importante sobre la mortalidad, la morbilidad cardiaca o psicológica, los factores de riesgo… (Rehabilitation after myocardial infarction trial (RAMIT): multi-centre randomised controlled trial of comprehensive cardiac rehabilitation in patients following acute myocardial infarction.)

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