Browsing articles tagged with "Rehabilitación Neurológica Archives - Página 7 de 12 - Updates en Rehabilitación"
ago
12
2011

Unidades de Ictus y Alta temprana asistida: resultados a 5 años.

El uso de servicios de Alta Temprana Asisitida (ATA) en pacientes con ACV se han mostrado eficaces en la reducción de la dependencia a largo plazo y el ingreso a instituciones de atención, así como la duración del ingreso (Revisión Cochrane 2004 con seguimiento de 1 año).
En éste caso os dejo un ensayo clínico sobre los resultados obtenidos en Unidades de Ictus con el sistema de Alta Temprana Asistida a 5 años. Comparan el tratamiento convencional en la Unidad de Ictus con el tratamiento coordinado con el servicio de ATA (rehabilitación con equipo móvil en domicilio durante un mes al alta y coordinado con Atención Primaria).
En muchos servicios de Rehabilitación ya se práctica un sistema similar (con variaciones lógicas según recursos…) con tratamiento por el equipo de Rehabilitación móvil, especialmente en casos en los que es difícil el desplazamiento.
En el estudio echo en falta un aspecto que se nos plantea frecuentemente al trabajar con equipos móviles, pacientes que por su mejoría o por modificación de los objetivos son derivados para continuar el tratamiento en el gimnasio en régimen ambulatorio. Creo que éste aspecto es importante sobre todo al valorar coste-efectividad, gestión de recursos, etc ( y no siempre se ve en los estudios a tal efecto).

Stroke. 2011 Jun;42(6):1707-11. Epub 2011 Apr 7.
Stroke unit care combined with early supported discharge improves 5-year outcome: a randomized controlled trial.
Fjærtoft H, Rohweder G, Indredavik B.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: la Unidad de Ictus combinada con Alta Temprana Asistida parece reducir la mortalidad y la atención institucional y mejorar las posibilidades de vivir en su domicilio cinco años después del accidente cerebrovascular en comparación con la atención al ictus tradicional. Hay una tendencia hacia la mejora de los resultados funcionales en el grupo de ATA.

Podemos leer el abstract: Unidades de Ictus y Alta temprana asistida: resultados a 5 años.

ago
9
2011

Terapia de modificación de movimiento inducido por restricción Vs Rehabilitación tradicional en el ACV

Terapia de movimiento inducido por restricciónEl uso de la terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) ya ha sido tratada previamente en el blog (concretamente en niños con parálisis cerebral). Cada vez son más las unidades de Neurorehabilitación en las que se usa, no sólo para el tratamiento del déficit motor en PCI, también en otros procesos de daño cerebral.
En éste caso os dejo una revisión sistemática y meta-análisis en la que se compara la terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) con la Rehabilitación tradicional (RT) en el ACV publicada en Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.

Arch Phys Med Rehabil. 2011 Jun;92(6):972-82.
Modified constraint-induced movement therapy versus traditional rehabilitation in patients with upper-extremity dysfunction after stroke: a systematic review and meta-analysis.
Shi YX, Tian JH, Yang KH, Zhao Y.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática y meta-análisis.
  • Conclusiones: Esta revisión sistemática proporciona evidencia bastante fuerte de que TMIR podría reducir el nivel de discapacidad, mejorar la capacidad utilizar la extremidad superior parética, y mejorar la espontaneidad durante el tiempo de movimiento, pero la evidencia es todavía limitada sobre la eficacia de TMIR en el análisis cinemático
    .

Podemos leer el abstract: Terapia de modificación de movimiento inducido por restricción Vs Rehabilitación tradicional en el ACV

jul
14
2011

Efectos de la Toxina Botulínica en el miembro superior tras accidente cerebrovascular

Os dejo una nueva entrada sobre el uso de Toxina Botulínica y ACV, en este caso es sobre un ensayo clínico que estudia los resultados tras la infiltración de toxina botulínica en pacientes con espasticidad de miembros superiores secundaria a ACV (Ensayo BoTULS), publicado en Stroke.

Quería resaltar algunas consideraciones sobre algunas limitaciones del estudio, que se deberían considerar para alcanzar una mayor evidencia:

  • Solo existe ciego en los evaluadores (ni en pacientes ni en profesional que administra la toxina).
  • Se realiza programa de fisioterapia tras la infiltración, pero se iniciaba inmediatemente tras la misma y con duración de unas dos semanas (en éste tiempo el efecto de la toxina no ha alcanzado su pico máximo en todos los pacientes, lo cual puede resultar en ineficaz la intervención fisioterápica).
  • Los resultados son bastante consistentes con los obtenidos en la práctica clínica habitual en Rehabilitación.


Stroke. 2011 May;42(5):1371-9. Epub 2011 Mar 17.
Botulinum Toxin for the Upper Limb after Stroke (BoTULS) Trial: effect on impairment, activity limitation, and pain.
Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, Shackley P, Steen N, Barnes MP, Ford GA, Graham LA, Rodgers H; BoTULS Investigators.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Es improbable que la toxina botulínica tipo A sea útil para mejorar la función activa del miembro superior (por ejemplo, alcanzar y agarrar) en la mayoría de los pacientes con espasticidad tras el accidente cerebrovascular, pero puede mejorar las tareas básicas de las extremidades superiores (higiene de las manos, facilitación del vestido…) y el dolor.

Podemos leer el abstract: Efectos de la Toxina Botulínica en el miembro superior tras accidente cerebrovascular.

jul
12
2011
Sin categoría

Una proteína (perlecan ) puede favorecer la autorreparación tras el ictus

Os dejo esta noticia (vía Diario Médico) sobre un ensayo clínico publicado hoy en The Journal of Clinical Investigation. Se trata de un estudio aún en modelos animales, pero puede ser un buen punto de partida para futuras investigaciones.

En el estudio se detectó, en modelos murinos de ictus isquémico niveles elevados del dominio V de perlecan, un fragmento de proteína que se genera de forma natural en el organismo y que parece desempeñar un papel importante en la reparación del tejido cerebral dañado por un ictus.

Cuando se administró este fragmento molecular en los modelos experimentales a las 24 horas de sufrir el accidente cerebrovascular, el dominio V de perlecan protegió a las células nerviosas de la muerte y promovió el crecimiento de los vasos sanguíneos, ambos elementos claves en la reparación cerebral.

Los autores del trabajo indican que este fragmento proteico podría servir para desarrollar un abordaje que mejore los resultados terapéuticos tras un ictus isquémico, al proteger las neuronas y promover la regeneración del tejido cerebral.

Podemos leer el abstract: Perlecan (dominio V) es neuroprotector y proangiogénico en el accidente cerebrovascular isquémico en roedores.

UA-37655059-1