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mar
17
2012
Sin categoría

Posicionamiento y ortesis en compresión medular metastásica: Revisión Cochrane

Imagen Logo Cochrane

Una de las interconsultas a Rehabilitación que más problemas o dudas nos plantea en el ámbito hospitalario es el manejo de las lesiones vertebrales y medulares en pacientes oncológicos, que en ocasiones incluso serían de indicación quirúrgica pero se evita inicialmente por los problemas concomitantes.
Muchas veces la decisión de tratamiento se toma en relación al pronóstico de la enfermedad y teniendo en cuenta las propias expectativas del paciente, si la esperanza de vida  es corta y en concordancia con un enfoque paliativo, creo que es fundamental conocer las preferencias del paciente, buscando el máximo alivio y comodidad.
Se ha publicado una revisión de la Cochrane sobre el posicionamiento y uso de ortesis en pacientes con inestabilidad vertebral y compresión medular secundaria.
Lamentablemente, existe poca investigación con metodología adecuada, que nos ayude a decidir la mejor manera de manejar esta condición, se encontraron 1611 estudios, ninguno de los cuales cumplió los criterios de inclusión de la Cochrane. No se han encontrado ensayos clínicos sobre la movilización o sobre el uso de ortesis.

Lee SH, Cox KM, Grant R, Kennedy C, Kilbride L.
Patient positioning (mobilisation) and bracing for pain relief and spinal stability in metastatic spinal cord compression in adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Art. No.: CD007609. DOI: 10.1002/14651858.CD007609.pub2

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: Hay una falta de orientación basada en la evidencia en torno a cómo colocar correctamente y cuándo movilizar a los pacientes con conpresión medular metastásica o si las ortesis son eficaces para reducir el dolor o mejorar la calidad de vida. Se necesitan ECAs en esta importante área.

Podemos leer el abstract: Posicionamiento (movilización) y ortesis en compresión medular metastásica

feb
1
2011
Sin categoría

Acupuntura en el dolor oncológico

La acupuntura (del lat. acus: aguja , y pungere: punción) es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente. Forma parte de las llamadas medicinas alternativas, las cuales se caracterizan por su limitada evidencia clínica en estudios científicos.
En los últimos años el estudio de esta disciplina se ha disparado, hay cursos, masters (muchos compañeros de Rehabilitación podrían informarnos mejor del tema), incluso hay universidades en las que se imparte como diplomatura.
La OMS ha publicado documentos y guías para animar los estudios clínicos de esta disciplina médica como un camino para validar la acupuntura, mejorando su aceptación por la medicina moderna y así extendiendo su uso como una simple, barata y efectiva opción terapéutica. En esta línea la propia OMS divulga resultados de ensayos clínicos desde hace varios años.
Sólo basta con realizar una simple busqueda en pubmed para ver de lo que estamos hablando, miles de artículos en los últimos años (fundamentalmente desde los 80) sobre el uso de la acupuntura en múltiples procesos patológicos.

Cabe destacar los supuestos resultados beneficiosos en el paciente oncológico, como ejemplo un artículo del 2010 en el que se analizaban los efectos en pacientes con cancer avanzado y concluía que mejoraba el dolor, ansiedad, depresión y fatiga tras un programa de 8 semanas (también se recomendaban estudios posteriores con mayor calidad metodológica, sobre todo en cuanto a tamaño muestral…)
Os lo dejo aquí: Acupuncture as palliative therapy for physical symptoms and quality of life for advanced cancer patients.

El Update que vengo a presentaros es una revisión Cochrane sobre el uso de la acupuntura en el dolor oncológico.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;1:CD007753.
Acupuncture for cancer pain in adults.
Paley CA, Johnson MI, Tashani OA, Bagnall AM.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: Si bien los dos estudios analizados tienen resultados positivos a favor de la acupuntura, deben considerarse con precaución debido a las limitaciones metodológicas, con muestras pequeñas, la información deficiente y análisis inadecuados. No hay pruebas suficientes para juzgar si la acupuntura es eficaz en el tratamiento del dolor por cáncer en los adultos.

Os dejo el enlace a la Cochrane Library: Acupuntura en el dolor oncológico

UA-37655059-1