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sep
15
2011

¿Puede el dolor ser controlado por internet? Revisión sistemática

Mapa Visual de la Web 2.0

Ya hemos visto en entradas previas el uso de las nuevas tecnologías en el manejo de diversas patologías en el campo de la Rehabilitación (Ver etiqueta Telerehabilitación). En esta ocasión os dejo un artículo publicado en Pain sobre el manejo del dolor a través de internet, he de decir que en muchas consultas especializadas en Dolor se realiza manejo vía telefónica desde hace años y con buenos resultados, por lo que ésto puede ser un siguiente paso natural. Está claro que deberían ser pacientes en revisiones periodicas (no inicios de tratamiento o en fases agudas/subagudas) y con un manejo suficiente de los recursos electrónicos (mail, redes sociales, video-conferencia….) ¿Que pensáis? Se agradecen comentarios.

Pain. 2011 Aug;152(8):1740-50. Epub 2011 May 11.
Can pain be managed through the Internet? A systematic review of randomized controlled trials.Bender JL, Radhakrishnan A, Diorio C, Englesakis M, Jadad AR.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática de ECA.
  • Conclusiones: Las intervenciones basadas en Internet parecen prometedoras para las personas con dolor, pero aún se desconoce qué tipo de pacientes pueden ser más beneficiados. Son necesarios Mmás estudios bien diseñados con diversos grupos de pacientes, con condiciones de control activo, y una mejor descripción de las perdidas, para fortalecer la evidencia sobre el impacto de las intervenciones basadas en Internet en el manejo del dolor. Esta revisión sistemática indica que la evidencia es prometedora.

Podemos leer el abstract: ¿Puede el dolor ser controlado por internet? Revisión sistemática.

may
26
2011
Sin categoría

Práctica mental para el tratamiento del déficit de las extremidades superiores tras el ACV

El “entrenamiento mental” o “práctica mental” esta en boga ultimamente en la población general. Todos conocemos por ejemplo el famoso Brain Training, videojuego que ha inspirado numerosos estudios posteriores para valorar su efectividad y aplicabilidad en distintas patologías, especialmente en el daño cerebral adquirido y en el Alzheimer.
Os dejo una revisión de le Cochrane que pretende determinar si una intervención terapéutica, añadiendo la Práctica Mental mejora el resultado de la rehabilitación de extremidades superiores en pacientes tras el Accidente cerebrovascular.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11;5:CD005950.
Mental practice for treating upper extremity deficits in individuals with hemiparesis after stroke.
Barclay-Goddard RE, Stevenson TJ, Poluha W, Thalman L.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Hay una limitada evidencia para sugerir que la PRÁCTICA MENTAL (PM) en combinación con otros tratamientos de rehabilitación parece ser beneficiosa para mejorar la función de la extremidad superior tras el accidente cerebrovascular, en comparación con otros tratamientos de rehabilitación sin PM. La evidencia sobre la mejora en la recuperación motora y la calidad de movimiento es menos clara. No existe un patrón claro respecto a la dosificación ideal de PM necesaria para mejorar los resultados. Se requieren estudios adicionales para evaluar el efecto de la PM en un tiempo posterior, el volumen de PM que se requiere para afectar a los resultados y si la mejoría se mantiene a largo plazo.

Podemos leer el abstract: Práctica mental para el tratamiento del déficit de las extremidades superiores tras el ACV.

mar
27
2011

Telerehabilitación tras la artroplastia de rodilla y en Rehabilitación Cardiaca

La Tele-rehabilitación se está mostrando como una herramienta de gran potencial en el tratamiento y seguimiento de múltiples procesos que generan discapacidad.
Sus principales ventajas serían:

    Telerehabilitación
  • Mayor accesibilidad: permite acceder a distintor programas a personas que por diferentes motivos (lejanía, dependencia, alteraciones en la movilidad…) no pueden desplazarse al centro de Rehabilitación.
  • Mayor flexibilidad: se pueden realizar programas flexibles, adaptados al déficit del usuario y más compatibles con otros aspectos de la vida diaria (trabajo, familia….)
  • Seguimiento durante un mayor periodo de tiempo.
  • Menor coste económico.
En cambio nos enfrentamos a otros inconvenientes como son la poca difusión de dichos programas, la posible reticencia inicial por parte del paciente y la necesidad de unos conocimientos mínimos sobre el manejo de internet u otras tecnologías.

Ya hablamos en posts previos sobre su uso en el seguimiento de pacientes con fibromialgia  y en el tratamiento tras la artroplastia de rodilla, presentando resultados positivos en ambos casos.
En ésta entrada os presento un nuevo artículo sobre el uso de las nuevas tecnologías tras las intervenciones con protesis total de rodilla y otro artículo sobre un programa de Rehabilitación Cardiaca supervisada a través de un smartphone y aplicaciones web que se está implantando en Australia.

Otro ejemplo muy actual (éste mes) sobre la Telerehabilitación lo podemos ver en ésta noticia sobre la creación del programa RehabTV, espero que iniciativas como ésta se vayan generalizando. (noticia completa: Proyecto de Telerehabilitación – RehabTV)

J Telemed Telecare. 2011 Mar 11.
A randomized controlled trial of home telerehabilitation for post-knee arthroplasty.
Tousignant M, Moffet H, Boissy P, Corriveau H, Cabana F, Marquis F.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: La Telerehabilitación en domicilio es al menos tan eficaz como la atención habitual, y tiene el potencial para aumentar la accesibilidad en zonas con servicios de Internet a alta velocidad.

Podemos leer el abstract: Rehabilitación en domicilio tras artroplastia total de rodilla.

A continuacón os dejo los datos y enlaces al artículo sobre el programa de Rehabilitación Cardiaca:
Med J Aust. 2011 Feb 21;194(4):S15-9.
Uptake of a technology-assisted home-care cardiac rehabilitation program.
Varnfield M, Karunanithi MK, Särelä A, Garcia E, Fairfull A, Oldenburg BF, Walters DL.

Podemos leer el desarrollo del programa completo y sus discusiones en el siguiente enlace: Programa de Rehabilitación Cardiaca “tele-asistido” en domicilio

feb
27
2011

Internet en la Rehabilitación de la artroplastia total de rodilla.

Artroplastia Rodilla, Rehabilitación
Una nueva entrada sobre el uso de las nuevas tecnologías en Rehabilitación. Ya vimos como puede mejorar el uso de internet el seguimiento de pacientes con Fibromialgia, ahora os dejo un artículo sobre el uso de internet y la Tele-Rehabilitación tras artroplastia de rodilla.
Realmente no creo que ésto sea una nueva moda, como dice el artículo el acceso a los servicios de rehabilitación de alta calidad no es siempre posible, especialmente para aquellos que viven en zonas rurales o remotas. Otro punto a tener en cuenta es que cada día es más difícil realizar tratamientos de larga duración en los gimnasios de nuestros servicios, por lo que una solución podría ser la utilización de ambos sistemas, con fases presenciales (más cortas, permitiendo menores listas de espera y mayor accesibilidad) y complementar con fases basadas en las nuevas tecnologías (internet, videos de ejercicios, consultas por email, etc).

J Bone Joint Surg Am. 2011 Jan;93(2):113-20.
Internet-based outpatient telerehabilitation for patients following total knee arthroplasty: a randomized controlled trial.
Russell TG, Buttrum P, Wootton R, Jull GA.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: los resultados obtenidos a través de telerehabilitación a las seis semanas tras la artroplastia total de rodilla fueron comparables a los obtenidos tras rehabilitación convencional.
  • Nivel de evidencia: Nivel I terapéutico

Podemos leer el abstract: Internet en la Rehabilitación de la artroplastia total de rodilla.

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