Browsing articles tagged with "Toxina Botulínica Archives - Updates en Rehabilitación"
abr
27
2012

Toxina Botulínica en el dolor miofascial: Revisión Cochrane

Se ha publicado una revisión Cochrane sobre el tratamiento con toxina botulínica en el dolor miofascial.
Se basa únicamente en dolor miofascial sin afectación a nivel cervical ni cabeza (por éstos estudiados en otras revisiones previas). Incluye 4 ensayos clínicos con un total de 233 pacientes.
Me parecen interesantes las sugerencias de cómo deberían realizarse futuros estudios para aumentar la calidad metodológica: usar una escala de valoración del dolor estandarizada, una dosis estándar de toxina, un seguimiento mínimo de 4 meses…

Soares A, Andriolo RB, Atallah ÁN, da Silva EMK.
Botulinum toxin for myofascial pain syndromes in adults.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD007533. DOI: 10.1002/14651858.CD007533.pub2.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: No existen pruebas concluyentes que apoyen el uso de toxina botulínica en el tratamiento deL dolor miofascial. No fue posible la realización de meta-análisis por la heterogeneidad entre los estudios. Se deben realizar más ECA de alta calidad antes de sacar conclusiones firmes sobre eficacia y seguridad.

Podemos leer el abstract: Toxina Botulínica en el dolor miofascial: Revisión Cochrane

ago
26
2011

Efectividad de la Toxina Botulínica tipo B en la bursitis y/o impingement de hombro

Ya tratamos anteriormente el tema del uso de la toxina botulínica en el hombro doloroso (Toxina botulínica para el hombro doloroso: una revisión sistemática Cochrane), en ésta ocasión os dejo un ensayo clínico sobre la efectividad de la TB tipo B, concretamente en la bursitis subacromial y en el S. de impingement de hombro. Comparan los resultados con la infiltración de corticoides Vs Infiltración de toxina botulínica (TB) tipo B.


Clin J Pain. 2011 Jul-Aug;27(6):523-8.
Clinical effectiveness of botulinum toxin type B in the treatment of subacromial bursitis or shoulder impingement syndrome.
Lee JH, Lee SH, Song SH.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prosprectivo, aleatorizado, controlado.
  • Resultados: No diferencia significativa al mes del tratamiento. Diferencia signigicativa a favor de la TB tipo B en la reducción de la escala númerica de hombro (NRS) y en el índice DASh a los 3 meses. Diferencia clínica (no estadística) a favor de la TB tipo B en el grado de Abducción activa.
  • Conclusiones: La TB tipo B puede ser una estrategia útil y tiene un gran potencial para la sustitución de los esteroides como tratamiento para la bursistis subacromial o el S. impingement de hombro.

Como debilidades en las conclusiones, me gustaría resaltar la poca diferencia clínica obtenida, por otro lado con el precio actual de la TB me parece aventurado considera que la TB puede ser un sustituto de la infiltración habitual con esteroides (sobre todo sin estudios coste-efectividad que te respalden), así mismo no se tienen en cuenta posibles efectos secundarios como la debilidad muscular (concretamente éste efecto podría alterar al propio enmascaramiento del estudio, al ser fácilmente percibida por el paciente).

Podemos leer el abstract: Efectividad de la Toxina Botulínica tipo B en la bursitis y/o impingement de hombro

jul
14
2011

Efectos de la Toxina Botulínica en el miembro superior tras accidente cerebrovascular

Os dejo una nueva entrada sobre el uso de Toxina Botulínica y ACV, en este caso es sobre un ensayo clínico que estudia los resultados tras la infiltración de toxina botulínica en pacientes con espasticidad de miembros superiores secundaria a ACV (Ensayo BoTULS), publicado en Stroke.

Quería resaltar algunas consideraciones sobre algunas limitaciones del estudio, que se deberían considerar para alcanzar una mayor evidencia:

  • Solo existe ciego en los evaluadores (ni en pacientes ni en profesional que administra la toxina).
  • Se realiza programa de fisioterapia tras la infiltración, pero se iniciaba inmediatemente tras la misma y con duración de unas dos semanas (en éste tiempo el efecto de la toxina no ha alcanzado su pico máximo en todos los pacientes, lo cual puede resultar en ineficaz la intervención fisioterápica).
  • Los resultados son bastante consistentes con los obtenidos en la práctica clínica habitual en Rehabilitación.


Stroke. 2011 May;42(5):1371-9. Epub 2011 Mar 17.
Botulinum Toxin for the Upper Limb after Stroke (BoTULS) Trial: effect on impairment, activity limitation, and pain.
Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, Shackley P, Steen N, Barnes MP, Ford GA, Graham LA, Rodgers H; BoTULS Investigators.

Ultraresumen:

  • Tipo: Ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado.
  • Conclusiones: Es improbable que la toxina botulínica tipo A sea útil para mejorar la función activa del miembro superior (por ejemplo, alcanzar y agarrar) en la mayoría de los pacientes con espasticidad tras el accidente cerebrovascular, pero puede mejorar las tareas básicas de las extremidades superiores (higiene de las manos, facilitación del vestido…) y el dolor.

Podemos leer el abstract: Efectos de la Toxina Botulínica en el miembro superior tras accidente cerebrovascular.

abr
17
2011

Toxina botulínica para el hombro doloroso: una revisión sistemática Cochrane

Os presento una revisión sistemática de la Cochrane sobre el uso de Toxina Botulínica en el hombro doloroso. La evidencia actual aún es pobre, sobre todo por la calidad metodológica de los estudios (falta de grupos controles, tamaños muestrales pequeños, alto riesgo de sesgos, etc.), serían necesarios más estudios para alcanzar una mayor evidencia, aunque en la práctica clínica diaria observamos una disminución del dolor y mejoría funcional en el hombro doloroso secundario a espasticidad.
También os recomiendo leer otras entradas sobre los usos de la TbA en algias vertebrales, siguiendo el enlace: Etiqueta Toxína botulínica


J Rheumatol. 2011 Mar;38(3):409-18. Epub 2011 Feb 1.
Botulinum toxin for shoulder pain: a cochrane systematic review.
Singh JA, Fitzgerald PM.
Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión Cochrane
  • Conclusiones: Con la evidencia de algunos estudios con muestras pequeñas y riesgo de sesgo medio-alto, se concluye que inyección de toxina botulínica tipo A disminuyen el dolor y mejoran la función del hombro en pacientes con hombro doloroso croncico secundario a hemiplejia espástica u osteoartritis.

Podemos leer el abstract: Toxina botulínica para el hombro doloroso: una revisión sistemática Cochrane.

Páginas:12»
UA-37655059-1