dic
10
2012

Terapias físicas en la artrosis de rodilla, una revisión sistemática

Rehabilitación Artrosis de Rodilla ''Bildbeschreibung:''' Gonarthrose, medialer Aufbrauch des Knorpels <br/> '''Quelle:''' eigene Aufnahme <br/> '''Datum:''' <br/> '''Autor:''' User:Scuba-limp<br/>

Os dejo un artículo que me ha parecido muy interesante sobre diversas intervenciones terapéuticas en la gonartrosis, se analizan 193 ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados en Inglés desde 1970 al 29 de febrero 2012.
De nuevo aparece el gran problema de las publicaciones en Rehabilitación y Fisioterapia, la dificultad para realizar un correcto diseño del estudio.
Os extraigo una frase del texto que creo que merece ser razonada: “Nuestros análisis indican además una posible asociación entre la alta adherencia al ejercicio y la mejoría en el dolor de rodilla y la función. Así, los programas de ejercicio terapéutico deben centrarse en el logro de mayor adherencia en lugar de aumentar la cantidad o intensidad de ejercicio “.
Ya hay son varios los artículos que hablan de aumentar la adherencia, incluso se proponen programas con sesiones espaciadas en el tiempo para intentar alcanzar éste objetivo (por ejemplo programa de ejercicios para el S. subacromial de 6 sesiones en 12 semanas que ya comentamos y que reducía la necesidad de intervención quirúrgica).
Os paso a dejar un resumen, aunque recomiendo echar un vistazo al artículo (además es gratis)

  • Programa de Educación: no tuvo efecto estadísticamente significativo en el alivio del dolor.
  • Propioceptivos: mejoría del dolor, pero no de la función o la marcha.
  • Ejercicio aeróbico: mejora estadísticamente importante del dolor, la función y la marcha incluso a largo plazo.
  • Ejercicio acuático: mejora la discapacidad pero no el dolor ni la calidad de vida.
  • Ejercicios de fortalecimiento: mejora estadísticamente importante del dolor y la marcha, pero no la discapacidad ni la calidad de vida.
  • Tai-chi: únicamente mejora la función pero con poca relevancia clínica.
  • Masaje: únicamente mejora la función.
  • Ortesis: no mejoran ni la función ni la marcha.
  • Taping: evidencia de NO mejora del dolor, función y marcha.
  • Estimulación eléctrica: mejoría a corto plazo el dolor (aunque empeora a partir de 3 meses). Evidencia de no mejora de la función, balance articular, marcha ni discapacidad.
  • Campos electromagnéticos: Evidencia de NO mejora del dolor ni de la función.
  • Ultrasonidos: mejoría clínica y estadística del dolor, la marcha y la funcionalidad. No mejoría de la discapacidad.
  • Diatermia: redujo el dolor únicamente el primer mes, no se obtuvo ningún efecto en el resto de parámetros.

Ann Intern Med. 2012 Nov 6;157(9):632-44. doi: 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00007.
Physical therapy interventions for knee pain secondary to osteoarthritis: a systematic review.
Wang SY, Olson-Kellogg B, Shamliyan TA, Choi JY, Ramakrishnan R, Kane RL.

Ultraresumen:

  • Tipo: Revisión sistemática.
  • Conclusiones: Sólo unas pocas intervenciones fueron efectivas. Los estudios futuros deben comparar las intervenciones combinadas (que es como se administra generalmente por dolor asociado con la osteoartritis de la rodilla).

Podemos leer el artículo completo: Terapias físicas en la artrosis de rodilla, una revisión sistemática

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